Une commotion c\u00e9r\u00e9brale est un traumatisme cr\u00e2nien cons\u00e9cutif \u00e0 un choc sur la t\u00eate ou sur le corps. Les commotions c\u00e9r\u00e9brales sont les blessures \u00e0 la t\u00eate les plus fr\u00e9quentes; au Canada, on en d\u00e9nombre 210\u2009000 par ann\u00e9e (Longman et Rach-Longman, 2017). Les commotions c\u00e9r\u00e9brales sont souvent appel\u00e9es \u00ab\u00a0l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales traumatiques l\u00e9g\u00e8res\u00a0\u00bb (LCTL) parce qu\u2019elles ne causent pas de dommages externes visibles. Elles entra\u00eenent plut\u00f4t une modification des fonctions chimiques du cerveau, qui perturbe temporairement le fonctionnement c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n
Les commotions c\u00e9r\u00e9brales peuvent \u00eatre caus\u00e9es par un coup direct \u00e0 la t\u00eate (p. ex., lors de la pratique d\u2019un sport ou d\u2019une altercation physique), un changement de vitesse soudain qui affecte le mouvement de la t\u00eate et du corps (p. ex., une collision de v\u00e9hicules) ou une explosion (p. ex., dans une situation de combat) (Friesen, 2017).<\/p>\n
On classe les traumatismes cr\u00e2niens selon leur degr\u00e9 de gravit\u00e9 (l\u00e9ger, l\u00e9ger complexe, mod\u00e9r\u00e9 et grave), lequel est d\u00e9termin\u00e9 par les caract\u00e9ristiques de la blessure dans les minutes et les heures suivant le traumatisme. Les commotions c\u00e9r\u00e9brales sont \u00e9galement appel\u00e9es \u00ab\u00a0l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales traumatiques l\u00e9g\u00e8res\u00a0\u00bb. Les blessures qui provoquent une commotion c\u00e9r\u00e9brale n\u2019entra\u00eenent pas n\u00e9cessairement une perte de conscience, mais elles causent toutes, \u00e0 tout le moins, une alt\u00e9ration de la conscience (p.\u00a0ex. \u00e9tourdissements, confusion, propos incoh\u00e9rents, d\u00e9sorientation ou mauvaise coordination importante) ou l\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 se rappeler ce qui s\u2019est pass\u00e9 avant, pendant ou apr\u00e8s le choc (c.-\u00e0-d. amn\u00e9sie ant\u00e9rograde ou post-traumatique). Les sympt\u00f4mes qui se manifestent \u00e0 la suite d\u2019une commotion c\u00e9r\u00e9brale ne sont pas propres \u00e0 ce genre de traumatismes car ils accompagnent souvent d\u2019autres l\u00e9sions non c\u00e9r\u00e9brales (p. ex. blessures orthop\u00e9diques), et pr\u00e9sentent une combinaison des signes suivants\u00a0:<\/p>\n
Si une personne croit avoir subi une commotion c\u00e9r\u00e9brale, ind\u00e9pendamment du degr\u00e9 de gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes qui l\u2019accompagne, il est important de consulter imm\u00e9diatement un m\u00e9decin pour \u00e9liminer la possibilit\u00e9 d\u2019un traumatisme cr\u00e2nien plus grave, qui risque de mettre la vie de cette personne en danger.<\/p>\n
La gu\u00e9rison s\u2019observe habituellement entre 10\u00a0jours et trois mois suivant le traumatisme (Plourde, Kirkwood, & Yeates, 2017). Le temps n\u00e9cessaire \u00e0 la gu\u00e9rison varie en fonction des facteurs suivants\u00a0: gravit\u00e9 de la blessure, nombre de sympt\u00f4mes ressentis imm\u00e9diatement apr\u00e8s la commotion c\u00e9r\u00e9brale, \u00e9tat psychologique ou pr\u00e9sence de troubles neurod\u00e9veloppementaux avant la blessure, environnement psychosocial de la personne et strat\u00e9gies de prise en charge clinique (Plourde, Kirkwood et Yeates, 2017).<\/p>\n
Les facteurs de risque suivants influencent la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes\u00a0: commotions c\u00e9r\u00e9brales subies dans le pass\u00e9, le fait d\u2019\u00eatre une femme, probl\u00e8mes m\u00e9dicaux (p. ex., migraines) ou psychologiques (p. ex., d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9, stress post-traumatique) concomitant, difficult\u00e9s d\u2019apprentissage ou difficult\u00e9s d\u2019attention pass\u00e9es, toxicomanie et le fait d\u2019\u00eatre un adolescent.<\/p>\n
\u00c0 ce jour, il n\u2019existe aucun consensus sur le traitement des commotions c\u00e9r\u00e9brales. La recherche nous dit que le cerveau a besoin de temps pour gu\u00e9rir, et les cliniciens recommandent habituellement une br\u00e8ve p\u00e9riode initiale de repos physique et mental (de quelques jours \u00e0 une semaine), un sommeil de qualit\u00e9 et en quantit\u00e9 suffisante, une alimentation saine et \u00e9quilibr\u00e9e et de la relaxation\u00a0(Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital). Dans certains cas, un effort physique l\u00e9ger sera b\u00e9n\u00e9fique pendant le processus de r\u00e9cup\u00e9ration et pourra commencer aussi t\u00f4t que trois jours apr\u00e8s la blessure, dans la mesure o\u00f9 la personne peut le supporter (Longman et Rach-Longman, 2017).<\/p>\n
Les d\u00e9cisions concernant le retour \u00e0 l\u2019\u00e9cole et au travail et la reprise du sport devraient se prendre en collaboration avec un m\u00e9decin ou un neuropsychologue et, id\u00e9alement, elles devraient se baser sur les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9valuation multidisciplinaire, si n\u00e9cessaire (p. ex., neuropsychologue clinicien, physioth\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9 en r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire, etc.).<\/p>\n
Les psychologues (neuropsychologues, psychologues cliniciens, psychologues du sport, psychologues scolaires) peuvent aider de nombreuses fa\u00e7ons, notamment en fournissant des \u00e9valuations, en contribuant au traitement et en effectuant de la recherche sur le sujet.<\/p>\n
\u00c9valuation.<\/strong> Un neuropsychologue clinicien est un psychologue agr\u00e9\u00e9 qui se sp\u00e9cialise dans les relations entre le cerveau et le comportement et poss\u00e8de des connaissances sur l\u2019interaction entre facteurs neurologiques, facteurs psychologiques et facteurs comportementaux (Ontario Psychological Association, 2016). Les neuropsychologues ont d\u00e9velopp\u00e9 une expertise dans le domaine de l\u2019\u00e9valuation, de l\u2019intervention et de la psychom\u00e9trie en lien avec les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales; ils sont sp\u00e9cialement qualifi\u00e9s pour interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats des mesures du fonctionnement cognitif et \u00e9motionnel et sont capables de d\u00e9terminer objectivement la pr\u00e9sence ou l\u2019absence de s\u00e9quelles neurocognitives et \u00e9motionnelles cons\u00e9cutives \u00e0 une commotion c\u00e9r\u00e9brale (Plourde, Kirkwood et Yeates, 2017).<\/p>\n Traitement.<\/strong> Les neuropsychologues sont bien plac\u00e9s pour sensibiliser les patients sur les sympt\u00f4mes de commotion c\u00e9r\u00e9brale et les mod\u00e8les de gu\u00e9rison et pour recommander des strat\u00e9gies compensatoires (p.\u00a0ex., am\u00e9nagements scolaires ou professionnels) \u00e0 mettre en place pendant le processus de gu\u00e9rison, dans le but de prendre en charge les sympt\u00f4mes cognitifs probablement transitoires qui se manifestent \u00e0 la suite d\u2019une commotion c\u00e9r\u00e9brale (Plourde, Kirkwood et Yeates, 2017).<\/p>\n En outre, lorsque la commotion c\u00e9r\u00e9brale engendre des probl\u00e8mes psychologiques ou \u00e9motionnels (p.\u00a0ex., attention\/vigilance accrue par rapport aux sympt\u00f4mes ressentis, d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9, dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle), il se peut qu\u2019un traitement psychologique \u00e0 court terme soit recommand\u00e9. Le traitement des probl\u00e8mes psychologiques diagnostiqu\u00e9s cliniquement est g\u00e9n\u00e9ralement fourni par un psychologue clinicien et porte, selon le cas, sur les r\u00e9actions \u00e9motionnelles suscit\u00e9es par la commotion c\u00e9r\u00e9brale et les changements qui touchent les activit\u00e9s et la dynamique familiale. Les patients qui ont besoin de m\u00e9dicaments sont dirig\u00e9s vers un praticien (c.-\u00e0-d., m\u00e9decin ou psychiatre).<\/p>\n Recherche.<\/strong> Les psychologues exercent et font de la recherche sur un large \u00e9ventail de sujets, qui \u00e9tudient la fa\u00e7on dont les gens pensent, se sentent et se comportent, laquelle est, bien souvent, affect\u00e9e par les commotions c\u00e9r\u00e9brales. Le fonctionnement du cerveau, les pathologies du cerveau (p. ex., syndrome post-commotionnel, syndrome du second impact, enc\u00e9phalopathie traumatique chronique), les diff\u00e9rences et les facteurs de risque individuels, la dynamique familiale, les modalit\u00e9s de traitement et l\u2019\u00e9quipement de protection sont quelques-uns des domaines de recherche auxquels s\u2019int\u00e9ressent les psychologues; les r\u00e9sultats de ces recherches sont essentiels pour comprendre, traiter et pr\u00e9venir les commotions c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n Pour savoir si une intervention psychologique peut vous aider, consultez un psychologue agr\u00e9\u00e9<\/strong>. Les associations provinciales et territoriales, et certaines associations municipales offrent des services d\u2019aiguillage. Pour conna\u00eetre les noms et les coordonn\u00e9es des associations provinciales et territoriales de psychologues, veuillez vous rendre \u00e0 l\u2019adresse\u00a0http:\/\/www.cpa.ca\/public\/whatisapsychologist\/PTassociations<\/a>.<\/p>\n La pr\u00e9sente fiche d\u2019information a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9e pour la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de psychologie par la Dre<\/sup>\u00a0Lisa Votta-Bleeker, directrice g\u00e9n\u00e9rale associ\u00e9e de la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de psychologie.<\/em><\/p>\n Date\u00a0: janvier 2020<\/em><\/p>\n L\u2019auteure et la SCP tiennent \u00e0 remercier le Dr<\/sup>\u00a0Christopher Friesen, directeur, Friesen Sport & Performance Psychology, et les membres de la Section des psychologues en milieu hospitalier et en centres de sant\u00e9 de la SCP pour leur aide lors de l\u2019\u00e9laboration de cette fiche d\u2019information.<\/p>\nO\u00f9 puis-je obtenir plus d\u2019information?<\/h2>\n
R\u00e9f\u00e9rences et ressources d\u2019autres organisations<\/h2>\n
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