Lorsqu\u2019une personne tombe gravement malade, elle se retrouve souvent plong\u00e9e dans une s\u00e9rie de tests et de traitements m\u00e9dicaux. Elle doit se frayer un chemin \u00e0 travers un parcours de soin complexe et un langage m\u00e9dical peu familier.<\/p>\n
Naturellement, le cheminement de la maladie, ainsi que l\u2019inconnu qui l\u2019accompagne, affecte diff\u00e9rents aspects de la vie physique, \u00e9motionnelle, sociale et spirituelle de la personne. Cela peut avoir un impact psychologique profond. Par exemple, les tests m\u00e9dicaux peuvent \u00eatre tr\u00e8s angoissants, car la personne se pr\u00e9pare \u00e0 la possibilit\u00e9 que la maladie soit tr\u00e8s grave. Apr\u00e8s le diagnostic, la personne peut \u00eatre sous le choc pendant un certain temps, \u00e9prouver de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, de la peur, voire de la col\u00e8re.<\/p>\n
Les traitements m\u00e9dicaux peuvent aussi engendrer des effets secondaires g\u00eanants, parfois sans la certitude d\u2019une gu\u00e9rison. Les nombreux changements qui surviennent au fil de la maladie peuvent augmenter le stress psychologique. Le d\u00e9clin des capacit\u00e9s physiques, la modification du r\u00f4le familial et social, la d\u00e9pendance accrue au syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 ainsi que la confrontation \u00e0 l\u2019id\u00e9e de sa propre mort, sont autant de sources de stress psychologique.<\/p>\n
Les personnes utilisent diff\u00e9rentes strat\u00e9gies d\u2019adaptation pendant ces p\u00e9riodes stressantes. Elles peuvent r\u00e9agir en essayant d\u2019\u00e9viter les rappels de leur maladie, tout comme elles peuvent y penser tout le temps.<\/p>\n
Les personnes qui utilisent des strat\u00e9gies d\u2019adaptation plus actives, comme chercher le soutien d\u2019autrui, r\u00e9soudre les probl\u00e8mes de mani\u00e8re constructive et trouver un sens \u00e0 ce qu\u2019elles vivent, ont tendance \u00e0 mieux s\u2019adapter.<\/p>\n
La plupart des gens \u00e0 qui l\u2019on annonce une maladie incurable passent \u00e0 travers des p\u00e9riodes d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, de tristesse et de deuil. \u00c0 mesure que leur sant\u00e9 d\u00e9cline, ces personnes peuvent ressentir de nombreuses \u00e9motions \u00e0 l\u2019approche de leur propre mort. Ces r\u00e9actions sont toutes consid\u00e9r\u00e9es comme faisant partie du processus d\u2019adaptation normal, m\u00eame si celui-ci est extr\u00eamement difficile.<\/p>\n
Pour beaucoup de personnes tr\u00e8s malades, cependant, ces \u00e9motions peuvent devenir tr\u00e8s douloureuses. Par exemple, on estime qu\u2019environ 25\u00a0% des personnes atteintes d\u2019un cancer incurable d\u00e9veloppent des troubles d\u00e9pressifs ou anxieux.<\/p>\n
Il est important de reconna\u00eetre et de traiter ces probl\u00e8mes, car ils sont tr\u00e8s \u00e9prouvants. En outre, ils rendent plus difficiles la prise en charge des sympt\u00f4mes physiques ainsi que la pr\u00e9paration \u00e0 la fin de vie et la vaste gamme d\u2019inqui\u00e9tudes qui lui sont associ\u00e9es.<\/p>\n
Avoir des d\u00e9sirs de mourir occasionnels et passagers est relativement fr\u00e9quent parmi les individus qui sont atteints d\u2019une maladie incurable. Pour certains, les demandes d\u2019aide \u00e0 mourir sont constantes et associ\u00e9es \u00e0 des souffrances physiques et \u00e9motionnelles.<\/p>\n
Pour certains, r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 un moyen de h\u00e2ter leur mort de fa\u00e7on hypoth\u00e9tique peut \u00eatre r\u00e9confortant lorsque les sympt\u00f4mes de la maladie deviennent intol\u00e9rables. Pour d\u2019autres, mourir am\u00e8ne un grand d\u00e9sespoir, et le soutien psychologique peut aider\u00a0\u00e0 faire face \u00e0 ce d\u00e9sespoir. Certaines personnes, qui sont pr\u00eates \u00e0 mourir, s\u2019y sont pr\u00e9par\u00e9 du mieux qu\u2019elles le peuvent et sont pr\u00eates \u00e0 discuter des options de fin de vie avec leur \u00e9quipe m\u00e9dicale. Les options de fin de vie peuvent inclure l\u2019arr\u00eat de traitement, l\u2019ordonnance de ne pas r\u00e9animer ou l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir, qui est l\u00e9gale au Canada depuis 2016.<\/p>\n
Qu\u2019attendent les gens du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 \u00e0 ce stade? D\u2019abord et avant tout, les patients disent vouloir un traitement ad\u00e9quat pour soulager la douleur et les autres sympt\u00f4mes qu\u2019ils ressentent.<\/p>\n
Ils veulent prendre part aux d\u00e9cisions relatives au traitement pour sentir qu\u2019ils ont du contr\u00f4le sur leur vie et \u00eatre trait\u00e9s comme une \u00ab\u00a0personne enti\u00e8re\u00a0\u00bb par les professionnels. La plupart des gens veulent qu\u2019on leur dise la v\u00e9rit\u00e9 sur leur \u00e9tat, et qu\u2019on le fasse tout en tenant compte de leurs espoirs et de leurs peurs.<\/p>\n
Ils veulent aussi se pr\u00e9parer \u00e0 leur propre mort dans un esprit de pl\u00e9nitude.<\/p>\n
Ils veulent \u00e9pargner \u00e0 leur famille tout le fardeau des soins. Dans la mesure du possible, ils veulent r\u00e9soudre les conflits qui pourraient exister entre eux et leurs proches, et pouvoir dire au revoir, en esp\u00e9rant que leur famille et les personnes importantes dans leur vie survivront bien \u00e0 leur d\u00e9part.<\/p>\n
Le soin des personnes atteintes d\u2019une maladie incurable grave est complexe. Il exige souvent la contribution de diff\u00e9rents types de professionnels de la sant\u00e9, qui travaillent en \u00e9quipe, chacun apportant ses comp\u00e9tences particuli\u00e8res. Les psychologues peuvent participer aux soins de la mani\u00e8re suivante\u00a0:<\/p>\n
Diff\u00e9rentes m\u00e9thodes de relaxation peuvent aider les gens \u00e0 se calmer, \u00e0 mieux dormir et \u00e0 se d\u00e9tacher du stress engendr\u00e9 par les sympt\u00f4mes physiques.<\/p>\n
Les personnes atteintes d\u2019une maladie incurable font face au d\u00e9clin de leur sant\u00e9. Elles ont \u00e9galement des pr\u00e9occupations d\u2019ordre pratique, par exemple, g\u00e9rer les finances, faire fonctionner leur m\u00e9nage et soutenir leurs proches, qui doivent aussi s\u2019adapter \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 de la maladie. Certaines interventions psychologiques apprennent au patient \u00e0 se fixer des priorit\u00e9s, \u00e0 diviser les probl\u00e8mes en petits \u00e9l\u00e9ments g\u00e9rables et \u00e0 trouver des solutions.<\/p>\n
Le soutien psychologique offre aux gens une relation de confiance sans jugement. La personne en fin de vie peut parler ouvertement des probl\u00e8mes personnels qui la perturbent. La peur, la col\u00e8re et la culpabilit\u00e9, la d\u00e9tresse associ\u00e9e \u00e0 la modification de son apparence ou de son fonctionnement, ou les inqui\u00e9tudes par rapport aux membres de sa famille, sont autant de probl\u00e8mes sur lesquels la personne pourrait aimer se confier.<\/p>\n
Les familles g\u00e8rent le stress de diff\u00e9rentes fa\u00e7ons. Certaines peuvent \u00eatre marqu\u00e9es par les conflits familiaux. D\u2019autres peuvent avoir tendance \u00e0 \u00e9viter d\u2019exprimer des \u00e9motions profondes. Il arrive que les membres de la famille n\u2019atteignent pas tous en m\u00eame temps le m\u00eame niveau d\u2019acceptation de la maladie. La th\u00e9rapie familiale pourrait aider les membres de la famille \u00e0 affronter ensemble les difficult\u00e9s en \u00e9tablissant entre eux une communication v\u00e9ritable.<\/p>\n
Diff\u00e9rents types de psychoth\u00e9rapie peuvent \u00eatre utiles aux personnes atteintes d\u2019une maladie incurable.<\/p>\n
La th\u00e9rapie de soutien par l\u2019expression<\/em> <\/strong>encourage les gens \u00e0 exprimer et \u00e0 explorer leurs pr\u00e9occupations et leurs inqui\u00e9tudes profondes. Elle les aide \u00e0 identifier la fa\u00e7on dont elles font face \u00e0 la maladie et reconna\u00eet les efforts qu\u2019ils font pour donner un sens au temps qui leur reste \u00e0 vivre. Cela se fait habituellement dans des groupes de soutien form\u00e9s de personnes atteintes d\u2019une maladie incurable.<\/p>\n La th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC)<\/em><\/strong> aide les gens \u00e0 juger leur situation de mani\u00e8re r\u00e9aliste. Elle les pousse \u00e0 penser diff\u00e9remment lorsque des pens\u00e9es n\u00e9gatives engendrent chez eux beaucoup de d\u00e9tresse. La TCC les encourage \u00e9galement \u00e0 continuer \u00e0 s\u2019adonner \u00e0 des activit\u00e9s agr\u00e9ables tant qu\u2019ils en sont capables. La r\u00e9alisation de petits objectifs peut engendrer un sentiment d\u2019accomplissement personnel.<\/p>\n Psychoth\u00e9rapie de soutien\u00a0<\/em><\/strong>: <\/em>en plus de la th\u00e9rapie de soutien par l\u2019expression et de la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, d\u2019autres approches peuvent \u00eatre utiles.<\/p>\n Th\u00e9rapie centr\u00e9e sur le sens\u00a0:<\/em> le sens que l\u2019on donne \u00e0 une \u00ab\u00a0bonne mort\u00a0\u00bb est tr\u00e8s personnel et peut varier d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre. Pour certaines personnes, une \u00ab\u00a0bonne mort\u00a0\u00bb, cela signifie s\u2019\u00e9teindre sans souffrir et apr\u00e8s que les pr\u00e9occupations psychologiques, sociales et spirituelles importantes ont \u00e9t\u00e9 abord\u00e9es en fin de vie.<\/p>\n Les gens veulent sentir que leur vie a compt\u00e9. Ils veulent savoir qu\u2019ils ont touch\u00e9 les autres de mani\u00e8re significative et qu\u2019ils laisseront un h\u00e9ritage qui durera au-del\u00e0 de leur pr\u00e9sence physique.<\/p>\n La th\u00e9rapie ax\u00e9e sur l\u2019espoir<\/em> permet aux gens de d\u00e9terminer et d\u2019\u00e9veiller l\u2019espoir dans leur vie, sans nier la r\u00e9alit\u00e9 de la gravit\u00e9 de leur maladie. Diff\u00e9rentes strat\u00e9gies peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour aider \u00e0 se rappeler de beaux souvenirs, laisser un h\u00e9ritage, trouver des points de vue positifs, aborder l\u2019incertitude, maintenir des relations d\u2019espoir et motiver les gens \u00e0 trouver un sens \u00e0 leur vie.<\/p>\n L\u2019art-th\u00e9rapie peut \u00eatre utilis\u00e9e pour aider les gens \u00e0 exprimer leurs \u00e9motions, \u00e0 trouver un sens \u00e0 leur souffrance et \u00e0 cr\u00e9er un h\u00e9ritage, lorsque les mots ne suffisent pas.<\/p>\n En se livrant \u00e0 une discussion profonde et en faisant un bilan de sa vie, la personne en fin de vie peut \u00eatre amen\u00e9e \u00e0 \u00ab\u00a0r\u00e9sumer\u00a0\u00bb sa vie, \u00e0 trouver un sens \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience qu\u2019elle vit et \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir sur les contributions importantes qu\u2019elle a apport\u00e9es dans sa vie.<\/p>\n Th\u00e9rapie de la dignit\u00e9\u00a0:<\/em> la th\u00e9rapie de la dignit\u00e9 est l\u2019une des m\u00e9thodes utilis\u00e9es pour faire le point sur sa vie. Cette approche par entrevues peut \u00eatre utilis\u00e9e pour aider les gens \u00e0 d\u00e9terminer et \u00e0 accepter leurs accomplissements. Elle peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pour produire un document, o\u00f9 la personne mourante partage avec ses proches sa sagesse et les souvenirs importants de sa vie.<\/p>\n Les m\u00e9decins et les infirmiers peuvent offrir des options de traitement et \u00e9valuent\u00a0l\u2019admissibilit\u00e9 de la personne\u00a0\u00e0 l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir. Les psychologues peuvent travailler avec les individus et\/ou les familles pour examiner\u00a0les pens\u00e9es, les \u00e9motions et les possibles pr\u00e9occupations d\u2019ordre social (p.\u00a0ex. le fardeau des soins et l\u2019isolement) que peuvent ressentir les personnes qui font face aux options de traitement de fin de vie.<\/p>\n Vous pouvez consulter un psychologue agr\u00e9\u00e9<\/strong> pour d\u00e9terminer si les interventions psychologiques peuvent vous venir en aide. Les associations de psychologie provinciales et territoriales ainsi que certaines associations municipales offrent souvent des services d\u2019aiguillage. Pour obtenir le nom et les coordonn\u00e9es des associations provinciales et territoriales de psychologues, rendez-vous \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/cpa.ca\/fr\/public\/unpsychologue\/societesprovinciales\/<\/a><\/p>\n La pr\u00e9sente fiche d\u2019information a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9e \u00e0 l\u2019origine pour la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de psychologie en collaboration avec la Coalition canadienne pour la sant\u00e9 mentale des a\u00een\u00e9s par le Dr Keith Wilson. Au moment de la publication originale, le Dr Wilson \u00e9tait psychologue au Centre de r\u00e9adaptation de L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa et professeur agr\u00e9g\u00e9 de m\u00e9decine et de psychologie \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Ottawa. <\/em><\/p>\n Cette fiche d\u2019information a d\u2019abord \u00e9t\u00e9 mise \u00e0 jour par la Dre Cheryl Nekolaichuk, psychologue agr\u00e9\u00e9e au Covenant Health Palliative Institute, et professeure \u00e0 la Division de la m\u00e9decine palliative de l\u2019Universit\u00e9 de l\u2019Alberta, Edmonton (Alberta), puis l\u2019a \u00e9t\u00e9 \u00e0 nouveau en 2021 par la Dre Kerri Ritchie, psychologue, coordonnatrice de la pratique professionnelle, \u00e9ducation \u2013 psychologie, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital d\u2019Ottawa.<\/em><\/p>\nArt-th\u00e9rapie<\/h3>\n
Bilan de vie<\/h3>\n
D\u00e9cisions en mati\u00e8re de fin de vie<\/h3>\n
O\u00f9 puis-je obtenir plus d\u2019information?<\/h2>\n
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