La cognition est la capacit\u00e9 qu\u2019a l\u2019\u00eatre humain de traiter l\u2019information. Elle permet au cerveau de proc\u00e9der \u00e0 l\u2019enregistrement, \u00e0 la consolidation, \u00e0 l\u2019emmagasinage et \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration de l’information afin d\u2019interagir avec l\u2019environnement. La cognition fait appel \u00e0 de nombreux processus mentaux, tels que l\u2019attention, la perception, la m\u00e9moire, le langage et le raisonnement.<\/p>\n
La d\u00e9mence est le stade avanc\u00e9 d\u2019un ensemble de troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs et vasculaires qui d\u00e9clenchent la d\u00e9t\u00e9rioration progressive des fonctions cognitives.<\/p>\n
Celles-ci entra\u00eenent des changements de comportement chez la personne atteinte, nuisant \u00e9ventuellement \u00e0 sa capacit\u00e9 de fonctionner de fa\u00e7on autonome au jour le jour. Il y aurait pr\u00e8s d\u2019une cinquantaine de diff\u00e9rents types de d\u00e9mence. Les troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs progressent graduellement, tandis que les d\u00e9mences vasculaires progressent de fa\u00e7on s\u00e9quentielle.<\/p>\n
La d\u00e9mence peut \u00eatre due \u00e0 une d\u00e9t\u00e9rioration des cellules nerveuses (neurones) de la couche externe (cortex) ou des structures internes (le sous-cortex) du cerveau. Les sympt\u00f4mes varient selon les r\u00e9gions du cerveau les plus affect\u00e9es. Par exemple, le trouble neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif d’Alzheimer affecte les r\u00e9gions corticales du cerveau qui entrent en jeu dans l’acquisition ou l’apprentissage d’une nouvelle information (amn\u00e9sie), dans la capacit\u00e9 de faire des actions qui requi\u00e8rent de la dext\u00e9rit\u00e9 ou l\u2019usage d\u2019outils (apraxie), dans l’utilisation du langage (aphasie) ou dans la capacit\u00e9 de percevoir des objets ou de reconna\u00eetre des personnes (agnosie).Le Parkinson est un autre trouble neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif qui touche principalement les r\u00e9gions sous-corticales, lesquelles sont \u00e0 l’origine de mouvements anormaux (ex. tremblements, posture vo\u00fbt\u00e9e, initiation du mouvement), d\u2019anomalies de la parole et de la voix (troubles d’\u00e9locution, b\u00e9gaiement) et de difficult\u00e9s d’attention. De plus, les probl\u00e8mes de la m\u00e9moire sont li\u00e9s davantage \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration qu\u2019\u00e0 l\u2019acquisition de l\u2019information.<\/p>\n
Pr\u00e9valence de la d\u00e9mence<\/strong><\/p>\n Environ 6.4 % de la population canadienne souffre d’une certaine forme de d\u00e9mence, mais sa pr\u00e9valence augmente consid\u00e9rablement avec l’\u00e2ge. La d\u00e9mence touche \u00e0 peine 2 % des personnes \u00e2g\u00e9es de 65 \u00e0 74 ans, mais frappe 30% des 85 ans et plus.<\/p>\n Quels sont les \u00e9tats attribuables \u00e0 la d\u00e9mence?<\/strong><\/p>\n Le syndrome d’Alzheimer<\/strong> repr\u00e9sente environ 50 % de tous les cas. Il affecte les neurones graduellement jusqu\u2019\u00e0 leur d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence tr\u00e8s avanc\u00e9es. Le premier sympt\u00f4me le plus courant chez la personne atteinte est la perte de m\u00e9moire. Elle ne parvient pas \u00e0 se souvenir de conversations r\u00e9centes et d\u2019\u00e9v\u00e9nements personnels significatifs. L\u2019oubli des noms de personnes famili\u00e8res, m\u00eame celui de membres de sa famille, et le manque du bon mot pour exprimer sa pens\u00e9e sont d\u2019autres sympt\u00f4mes pr\u00e9coces.<\/p>\n Le syndrome d’Alzheimer progresse lentement et peut durer plusieurs ann\u00e9es avant son d\u00e9c\u00e8s. Pendant ce temps les fonctions cognitives sont affect\u00e9es notamment le langage, l\u2019orientation spatiale, la perception et la capacit\u00e9 d’ex\u00e9cuter ses propres habilet\u00e9s. Le plus souvent, la personne doit \u00eatre alit\u00e9es au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es et elle d\u00e9c\u00e8de de causes secondaires, des suites d’une infection, par exemple.<\/p>\n La d\u00e9mence vasculaire<\/strong> appara\u00eet \u00e0 la suite de dommages r\u00e9p\u00e9t\u00e9s \u00e0 des r\u00e9gions du cerveau caus\u00e9s par des blocages dans les vaisseaux sanguins. Elle peut se produire suite \u00e0 plusieurs accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux (AVC) ou suite \u00e0 de tr\u00e8s br\u00e8ves p\u00e9riodes de d\u00e9sordre du d\u00e9bit sanguin au cerveau (accident isch\u00e9mique transitoire ou AIT). Les sympt\u00f4mes varient en fonction de la r\u00e9gion affect\u00e9e. Les fonctions cognitives peuvent empirer, \u00e0 cause des effets imm\u00e9diats d’un AVC ou d’un AIT, mais il peut aussi avoir de faibles p\u00e9riodes d’am\u00e9lioration. Cependant, si la personne subit d’autres AVC, sa condition fonctionnelle s’aggrave.<\/p>\n La maladie des corps de Lewy<\/strong> est la troisi\u00e8me cause la plus commune des troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs. Les personnes atteintes manifestent des sympt\u00f4mes semblables \u00e0 ceux souffrant de la maladie de Parkinson, notamment des tremblements, de la raideur et de la rigidit\u00e9 dans les mouvements et des expressions faciales immuables, ainsi que des probl\u00e8mes cognitifs tels que la perte de m\u00e9moire, l’attention fluctuante, des difficult\u00e9s de raisonnement et dans la composition d\u2019une s\u00e9quence de mouvements. Les personnes souffrant de la maladie des corps de Lewy ont souvent des hallucinations visuelles, le moins souvent des hallucinations auditives. Comme pour le syndrome d’Alzheimer, sa progression est lente.<\/p>\n Oui, s\u2019ils ont \u00e9t\u00e9 causes a l\u2019origine par, entre autre\u00a0:<\/p>\n Au cours des vingt derni\u00e8res ann\u00e9es, de la recherche prometteuse (mais aussi d\u00e9cevante) a \u00e9t\u00e9 entreprise en vue d’identifier la dysfonction neurologique qui caract\u00e9rise le syndrome d\u2019Alzheimer. Le consensus est qu\u2019il y a plusieurs causes qui n\u00e9cessiteront une combinaison d\u2019efforts th\u00e9rapeutiques, incluant des interventions cognitives et comportementales.<\/p>\n Une petite part (2%) du syndrome d’Alzheimer est h\u00e9r\u00e9ditaire, mais dans la majorit\u00e9 des cas, les causes exactes demeurent inconnues. Il y a des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques qui pr\u00e9disposent une personne \u00e0 d\u00e9velopper le syndrome. Or, m\u00eame les individus qui portent ces caract\u00e9ristiques ne le d\u00e9veloppent pas n\u00e9cessairement, ce qui a conduit les scientifiques \u00e0 penser qu’il y a une interaction entre l’environnement et la composition g\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n Aujourd’hui, un certain nombre de m\u00e9dicaments permettent d\u2019att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes du syndrome d’Alzheimer, mais ils ne la gu\u00e9rissent pas, non plus qu’ils ne la pr\u00e9viennent.\u00a0 Le don\u00e9p\u00e9zil (Aricept (marque d\u00e9pos\u00e9e)), la m\u00e9mantine (Ebixa (marque d\u00e9pos\u00e9e)) et le rivastigmine (Exelon (marque d\u00e9pos\u00e9e)) sont des exemples de ces m\u00e9dicaments.<\/p>\n Des traitements cognitifs et comportementaux sont \u00e9galement utilis\u00e9s pour aider la personne et son aidant naturel \u00e0 att\u00e9nuer les effets des troubles cognitifs sp\u00e9cifiques. La personne manifestant une perte de m\u00e9moire, en d\u00e9but de maladie, peut apprendre \u00e0 utiliser des aide-m\u00e9moires comme un planificateur de journ\u00e9e ou un assistant personnel \u00e9lectronique (APE) pour aider \u00e0 se souvenir des choses. Un environnement bien con\u00e7u peut aussi contribuer r\u00e9duire de beaucoup les d\u00e9ficiences. Un soutient durable au partenaire principale et l\u2019entrainement aux techniques de gestion de comportement sont aussi tr\u00e8s utiles.<\/p>\n Le TCL<\/strong> est un \u00e9tat caract\u00e9ris\u00e9 par la d\u00e9gradation d’un processus cognitif ou plus, mais qui n’a pas d’incidence importante sur la capacit\u00e9 de l’individu de fonctionner de fa\u00e7on autonome. Les causes peuvent \u00eatre tout aussi vari\u00e9es que celles des troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs.<\/p>\n Une bonne proportion des individus atteints d’un TCL d\u00e9veloppera \u00e9ventuellement un trouble neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif. On estime qu’apr\u00e8s 5 ans, pour environ 50 % des individus leur TCL \u00e9voluera en une forme ou une autre de trouble neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif, le plus souvent le syndrome d’Alzheimer. Cependant, les TCL sont difficile \u00e0 diagnostiquer car pr\u00e8s de 25% des cas n\u2019aurons plus le diagnostic lors d\u2019une r\u00e9\u00e9valuation.<\/p>\n Les cons\u00e9quences de divers troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs sont les d\u00e9ficiences cognitives graves (comme les troubles de la m\u00e9moire, de la perception, du langage et de fonctions ex\u00e9cutives) caus\u00e9es par les dommages neurologiques sous-jacents.<\/p>\n Les psychologues ont beaucoup \u00e0 offrir dans l’\u00e9valuation des fonctions cognitives \u00e9pargn\u00e9es et perdues, \u00e0 poursuivre des pistes de recherche clinique, et aider \u00e0 concevoir des programmes d’intervention visant \u00e0 minimiser les effets des d\u00e9ficiences cognitives.<\/p>\n Les psychologues peuvent aider notamment en :<\/p>\n Nota : Pour qu’ils soient significatifs ces probl\u00e8mes doivent se manifester plus fr\u00e9quemment que pour la personne moyenne du m\u00eame \u00e2ge.<\/p>\n Consultez un psychologue agr\u00e9\u00e9 <\/strong>pour savoir si une intervention psychologique peut vous aider, vous et votre famille. Les associations provinciales et territoriales de psychologues, et certaines associations municipales de psychologues offrent des services d\u2019aiguillage. Pour conna\u00eetre les noms et les coordonn\u00e9es des associations provinciales et territoriales de psychologues, veuillez vous rendre \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/cpa.ca\/fr\/public\/unpsychologue\/societesprovinciales\/<\/a><\/p>\n Ce feuillet d\u2019information a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9 pour la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de psychologie par Dr Guy Proulx, Directeur du Centre de sant\u00e9 cognitive du campus Glendon de l\u2019Universit\u00e9 York. <\/em>https:\/\/centerforcognitivehealth.ca\/fr\/<\/a><\/p>\nBien d\u2019autres \u00e9tats sont \u00e0 l\u2019origine de troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs, entre autres:<\/h2>\n
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Certains troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs sont-ils r\u00e9versibles<\/h2>\n
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Savons-nous ce qui cause le syndRome d\u2019alzheimer et d\u2019autres types de troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs?<\/h2>\n
Y a-t-il des traitements pour troubles neurodegeneratifs?<\/h2>\n
Qu\u2019est-ce qu\u2019un trouble cognitif l\u00e9ger (TCL)?<\/h2>\n
Que peuvent faire les psychologues pour aider les personnes atteintes de d\u00e9ficiences cognitives et de troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs?<\/h2>\n
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Signes d’une d\u00e9ficience cognitive possible qui justifient un examen plus pouss\u00e9<\/h2>\n
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O\u00f9 puis-je obtenir plus d\u2019information?<\/h2>\n