{"id":17492,"date":"2020-11-26T15:41:38","date_gmt":"2020-11-26T20:41:38","guid":{"rendered":"https:\/\/cpa.ca\/psychology-works-fact-sheet-psychological-interventions-for-acute-pain-management-in-children\/"},"modified":"2024-11-27T15:19:54","modified_gmt":"2024-11-27T20:19:54","slug":"psychology-works-fact-sheet-psychological-interventions-for-acute-pain-management-in-children","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cpa.ca\/fr\/psychology-works-fact-sheet-psychological-interventions-for-acute-pain-management-in-children\/","title":{"rendered":"S\u00e9rie \u00ab\u00a0La psychologie peut vous aider\u00a0\u00bb\u00a0: Interventions psychologiques pour la prise en charge de la douleur aigu\u00eb chez les enfants"},"content":{"rendered":"

Qu\u2019est-ce que la douleur aigu\u00eb?<\/h2>\n

On entend g\u00e9n\u00e9ralement par douleur aigu\u00eb une douleur vive variant de l\u00e9g\u00e8re \u00e0 intense. Elle appara\u00eet soudainement et est tr\u00e8s br\u00e8ve, signalant en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 l\u2019organisme que quelque chose ne va pas. La douleur aigu\u00eb est importante parce qu\u2019elle fait partie du syst\u00e8me d\u2019alerte int\u00e9gr\u00e9 de l\u2019organisme. L\u2019exp\u00e9rience de la douleur varie selon les individus, ce qui signifie que le m\u00eame \u00e9v\u00e9nement douloureux peut \u00eatre ressenti tr\u00e8s diff\u00e9remment chez les enfants.<\/p>\n

Tel un casse-t\u00eate, la douleur est constitu\u00e9e de diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments, \u00e0 savoir un \u00e9l\u00e9ment biologique (p. ex., une blessure ant\u00e9rieure peut rendre la personne plus sensible \u00e0 la douleur), un \u00e9l\u00e9ment psychologique (p.\u00a0ex., les souvenirs d\u2019exp\u00e9riences douloureuses pass\u00e9es peuvent avoir des r\u00e9percussions sur les exp\u00e9riences douloureuses futures) et un \u00e9l\u00e9ment li\u00e9 \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience sociale (p.\u00a0ex., les personnes qui se trouvent dans la m\u00eame pi\u00e8ce que vous peuvent influencer l\u2019intensit\u00e9 de la douleur que vous ressentez et celle que vous exprimez r\u00e9ellement). M\u00eame chez la m\u00eame personne, les effets de chaque \u00e9l\u00e9ment peuvent changer d\u2019une situation \u00e0 l\u2019autre ou \u00e0 mesure que la personne acquiert de la maturit\u00e9. Ainsi, la m\u00eame personne peut vivre diff\u00e9remment le m\u00eame \u00e9v\u00e9nement douloureux \u00e0 diff\u00e9rents moments!<\/p>\n

Les causes courantes de douleur aigu\u00eb chez les enfants sont, entre autres, les bosses et les ecchymoses (p.\u00a0ex., apr\u00e8s une chute \u00e0 v\u00e9lo), les interventions m\u00e9dicales de routine (p. ex., recevoir une piq\u00fbre chez le m\u00e9decin) et les douleurs post-chirurgicales (p. ex., la douleur cons\u00e9cutive \u00e0 l\u2019ablation des amygdales qui dure souvent plusieurs jours). La description de la douleur ressentie doit \u00eatre respect\u00e9e et prise en compte, quel que soit l\u2019\u00e2ge de la personne qui la vit. Parfois, les enfants sont incapables de nous dire qu\u2019ils souffrent parce qu\u2019ils sont trop jeunes ou qu\u2019ils ont un handicap intellectuel ou un trouble du d\u00e9veloppement. Cependant, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, on peut tenir pour acquis que tout ce qui cause de la douleur chez les adultes en causera aussi chez les enfants. Il existe des moyens bien \u00e9tablis qui permettent d\u2019\u00e9valuer et de comprendre la douleur chez les b\u00e9b\u00e9s, les enfants et les adolescents. \u00a0<\/strong><\/p>\n

L\u2019\u00e9valuation de la douleur aigu\u00eb chez les enfants<\/h2>\n

Les scientifiques et les cliniciens savent que la douleur est difficile \u00e0 \u00e9valuer, m\u00eame chez les adultes; c\u2019est pourquoi beaucoup de recherches ont \u00e9t\u00e9 faites pour tenter de comprendre comment mesurer la douleur chez les enfants. Chez les b\u00e9b\u00e9s, les tout-petits et les enfants d\u2019\u00e2ge pr\u00e9scolaire, l\u2019observation du langage corporel est souvent la meilleure fa\u00e7on de le faire. Par exemple, l\u2019\u00e9chelle FLACC (pour Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) conseille aux personnes qui s\u2019occupent des enfants de faire attention aux grimaces de douleur, au battement des jambes, \u00e0 la cambrure du corps et au tortillement du b\u00e9b\u00e9\/enfant, et s\u2019il pleure, la facilit\u00e9 avec laquelle il est consol\u00e9. Si l\u2019enfant est hospitalis\u00e9, il est possible d\u2019utiliser des mesures physiologiques comme la fr\u00e9quence cardiaque ou la quantit\u00e9 d\u2019oxyg\u00e8ne circulant dans le sang. Plus le rythme cardiaque est \u00e9lev\u00e9 ou plus la saturation en oxyg\u00e8ne dans le sang est faible, plus l\u2019enfant est stress\u00e9 et plus nous supposons qu\u2019il souffre. Certains outils d\u2019\u00e9valuation de la douleur utilis\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, comme le PIPP-R (Premature Infant Pain Profile-Revised), int\u00e8grent \u00e0 la fois des comportements et des mesures physiologiques. \u00c9tant donn\u00e9 que, vers l\u2019\u00e2ge de six ou sept ans, les enfants sont capables d\u2019exprimer leur douleur de mani\u00e8re plus fiable, les parents et les professionnels de la sant\u00e9 devraient essayer de les interroger sur leur douleur. Par exemple, l\u2019\u00e9chelle des visages (Faces Pain Scale – Revised[1]<\/a> [voir ci-dessous] est un excellent moyen de demander aux jeunes enfants d\u2019\u00e2ge pr\u00e9scolaire \u00e0 quel point ils ont mal. Avec les enfants plus \u00e2g\u00e9s et les adolescents, qui sont susceptibles de bien comprendre le fonctionnement des \u00e9chelles de notation, vous pouvez simplement utiliser une \u00e9chelle de notation num\u00e9rique sans accompagnement. Par exemple, vous pourriez demander \u00e0 un enfant plus \u00e2g\u00e9 ou \u00e0 un adolescent\u00a0: \u00ab\u00a0Sur une \u00e9chelle de 0 \u00e0 10, o\u00f9 0 signifie aucune douleur et 10 signifie la pire douleur que tu puisses imaginer, comment \u00e9values-tu la douleur que tu ressens en ce moment?\u00a0\u00bb<\/p>\n

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Pourquoi ne faut-il pas n\u00e9gliger la douleur aigu\u00eb chez les enfants?<\/h2>\n

La douleur aigu\u00eb survient fr\u00e9quemment chez les enfants en bonne sant\u00e9 et chez ceux atteints d\u2019une maladie chronique. Bien que la douleur soit une r\u00e9action d\u2019adaptation, si elle n\u2019est pas prise en charge, elle peut avoir des effets n\u00e9fastes sur le corps, l\u2019esprit et le bien-\u00eatre social de l\u2019enfant. Par l\u2019exp\u00e9rience, les enfants apprennent le concept de la douleur, et leurs exp\u00e9riences ant\u00e9rieures de la douleur influenceront la fa\u00e7on dont ils vivront la douleur \u00e0 l\u2019avenir. Sans une \u00e9valuation et un traitement appropri\u00e9s, la douleur aigu\u00eb peut modifier la fa\u00e7on dont l\u2019enfant r\u00e9agit \u00e0 la douleur. Si la douleur n\u2019est pas correctement prise en charge, l\u2019enfant peut d\u00e9velopper une peur des aiguilles et tenter d\u2019\u00e9viter les visites chez le m\u00e9decin. Parfois, la douleur aigu\u00eb peut m\u00eame conduire \u00e0 une douleur \u00e0 long terme (c.-\u00e0-d. une douleur qui dure plus de trois mois). Par exemple, la recherche indique que l\u2019anesth\u00e9sie et l\u2019administration d\u2019analg\u00e9siques pendant une chirurgie sont importantes, car elles peuvent emp\u00eacher l\u2019enfant de d\u00e9velopper de la douleur chronique.<\/p>\n

Strat\u00e9gies psychologiques pour la prise en charge de la douleur aigu\u00eb chez les b\u00e9b\u00e9s, les enfants et les adolescents<\/h2>\n

Que vous soyez le parent d\u2019un b\u00e9b\u00e9, d\u2019un enfant ou d\u2019un adolescent (ou la personne qui s\u2019en occupe), les recherches montrent que vous influencez consid\u00e9rablement la fa\u00e7on dont votre enfant se pr\u00e9pare et s\u2019adapte \u00e0 la douleur aigu\u00eb. Le soutien qu\u2019attend de vous votre enfant prend diff\u00e9rentes formes, selon son \u00e2ge.<\/p>\n

Prise en charge de la douleur chez les b\u00e9b\u00e9s et les tout-petits<\/h3>\n

Comme les b\u00e9b\u00e9s (moins de deux ans) n\u2019ont pas encore acquis les habilet\u00e9s n\u00e9cessaires pour comprendre pourquoi ils souffrent ou ce qu\u2019ils peuvent faire pour se sentir mieux, ils d\u00e9pendent plus que jamais de vous ou des personnes qui s\u2019occupent d\u2019eux pour les aider \u00e0 comprendre ce qu\u2019ils vivent et \u00e0 y faire face. Les parents peuvent aider \u00e0 r\u00e9duire la douleur aigu\u00eb chez les b\u00e9b\u00e9s et les tout-petits. Il existe une approche simple en quatre \u00e9tapes que peuvent utiliser les parents avec leur b\u00e9b\u00e9 et qui ne n\u00e9cessite aucune pr\u00e9paration. Les \u00e9tapes de cette approche sont les suivantes\u00a0:<\/p>\n

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  1. \u00c9valuez votre degr\u00e9 d\u2019anxi\u00e9t\u00e9. Votre b\u00e9b\u00e9 cherche des indices de votre part pour comprendre ce qui se passe. Lorsque vous \u00eates calme, votre b\u00e9b\u00e9 est \u00e9galement plus susceptible d\u2019\u00eatre calme. Votre rythme cardiaque, lorsque vous tenez votre enfant dans vos bras, aura une influence sur lui; si votre rythme cardiaque est lent, il vous sera plus facile de calmer votre enfant.<\/li>\n
  2. Respirez par le ventre si vous \u00eates stress\u00e9. Inspirez lentement et profond\u00e9ment par le nez et en emplissant votre ventre. En ralentissant votre respiration, vous ralentissez votre rythme cardiaque, ce qui peut contribuer \u00e0 ralentir la respiration et la fr\u00e9quence cardiaque de votre b\u00e9b\u00e9.<\/li>\n
  3. Serrez calmement votre b\u00e9b\u00e9 dans vos bras et faites-lui un c\u00e2lin. Cela est extr\u00eamement r\u00e9confortant pour votre b\u00e9b\u00e9, en particulier lorsque vous le faites avant, pendant et apr\u00e8s l\u2019exp\u00e9rience douloureuse. Selon l\u2019\u00e2ge et l\u2019activit\u00e9 de votre b\u00e9b\u00e9, il peut s\u2019agir d\u2019un contact de peau \u00e0 peau (tenir votre b\u00e9b\u00e9, v\u00eatu seulement d\u2019une couche, contre votre poitrine nue, allaiter votre enfant) ou bien le serrer contre vous pendant qu\u2019il est assis sur vos genoux ou est debout entre vos jambes ou pendant que vous le tenez dans vos bras.<\/li>\n
  4. Distrayez votre b\u00e9b\u00e9 au bon moment. Distraire votre b\u00e9b\u00e9 avec un jouet, un livre, des bulles ou une chanson, ou en lui parlant de quelque chose qui n\u2019a pas de lien avec la douleur peut l\u2019aider \u00e0 se calmer, mais vous devriez attendre de 30 \u00e0 45 secondes pour que ses pleurs ralentissent et que ses yeux s\u2019ouvrent avant de commencer \u00e0 le distraire. Les b\u00e9b\u00e9s vous montrent de diff\u00e9rentes mani\u00e8res qu\u2019ils ne sont pas encore pr\u00eats \u00e0 ce qu\u2019on les distraie (en se montrant encore plus contrari\u00e9, en repoussant le jouet ou en \u00e9loignant le regard pendant qu\u2019on essaie de faire une diversion). Si cela se produit, revenez au c\u00e2lin.<\/li>\n<\/ol>\n

    Prise en charge de la douleur chez les jeunes enfants (de 3 \u00e0 10 ans)<\/h3>\n

    Entre l\u2019\u00e2ge de 3\u00a0et 10\u00a0ans, les enfants apprennent progressivement ce qu\u2019ils peuvent faire pour traverser une exp\u00e9rience douloureuse, mais ils continuent de d\u00e9pendre beaucoup de leurs parents ou des personnes qui s\u2019occupent d\u2019eux pour g\u00e9rer la situation. Pendant cette grande p\u00e9riode de la vie, le parent apprendra \u00e0 l\u2019enfant \u00e0 faire face \u00e0 la douleur en utilisant une combinaison de strat\u00e9gies dirig\u00e9es par l\u2019enfant et par le parent, plus l\u2019enfant est jeune, et plus le r\u00f4le du parent \u00e9tant pr\u00e9dominant.<\/p>\n

    Bien que certaines strat\u00e9gies qui sont efficaces \u00e0 n\u2019importe quel \u00e2ge entre trois ans environ et l\u2019adolescence (dont il sera question plus loin), les enfants de cette tranche d\u2019\u00e2ge pr\u00e9sentent des caract\u00e9ristiques psychologiques qui leur sont propres. Il arrive que les enfants qui en sont \u00e0 ce stade de leur d\u00e9veloppement appr\u00e9hendent avec inqui\u00e9tude l\u2019intervention douloureuse \u00e0 venir. Pour aider \u00e0 pr\u00e9parer leur enfant \u00e0 une exp\u00e9rience douloureuse, les parents peuvent faire certaines d\u00e9marches suppl\u00e9mentaires avant l\u2019intervention pr\u00e9vue\u00a0:<\/p>\n