{"id":18456,"date":"2020-12-10T15:29:49","date_gmt":"2020-12-10T20:29:49","guid":{"rendered":"https:\/\/cpa.ca\/psychology-works-fact-sheet-post-traumatic-stress-disorder\/"},"modified":"2024-11-27T15:19:33","modified_gmt":"2024-11-27T20:19:33","slug":"psychology-works-fact-sheet-post-traumatic-stress-disorder","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cpa.ca\/fr\/psychology-works-fact-sheet-post-traumatic-stress-disorder\/","title":{"rendered":"S\u00e9rie \u00ab\u00a0La psychologie peut vous aider\u00a0\u00bb\u00a0: Le trouble de stress post-traumatique"},"content":{"rendered":"

La plupart d\u2019entre nous avons v\u00e9cu au moins un \u00e9v\u00e9nement traumatisant dans notre vie. Les r\u00e9percussions des \u00e9v\u00e9nements traumatisants peuvent se faire sentir longtemps et affecter notre sentiment d\u2019identit\u00e9, notre syst\u00e8me de croyances et notre fonctionnement global, que ce soit sur le plan personnel, social ou professionnel. Nous pourrions avoir des souvenirs douloureux constants de l\u2019\u00e9v\u00e9nement bouleversant ou traumatisant, faire des cauchemars, \u00eatre constamment \u00e0 l\u2019aff\u00fbt du moindre signe de menace ou de danger, craindre qu\u2019une catastrophe ou un malheur soient sur le point de se produire, avoir l\u2019impression d\u2019\u00eatre engourdis \u00e9motionnellement, nous sentir isol\u00e9s, avoir peu de tol\u00e9rance au stress ou nous sentir mal \u00e0 l\u2019aise en public, \u00eatre en col\u00e8re, nous sentir irritables, anxieux, honteux ou coupables, ou \u00eatre excessivement nerveux.<\/p>\n

Le traumatisme a un impact individuel. Chaque personne peut vivre et ressentir diff\u00e9remment les sympt\u00f4mes du traumatisme. Chez certaines personnes, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est associ\u00e9 \u00e0 une dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle, comme des flash-back, des souvenirs p\u00e9nibles du traumatisme, une nervosit\u00e9 et une vigilance extr\u00eames tandis que chez d\u2019autres, il est li\u00e9 \u00e0 un engourdissement \u00e9motionnel et \u00e0 une tendance \u00e0 s\u2019isoler.<\/p>\n

La majorit\u00e9 des personnes expos\u00e9es \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement potentiellement traumatisant \u00e9prouvent des sympt\u00f4mes post-traumatiques peu apr\u00e8s l\u2019\u00e9v\u00e9nement. Avec le temps, en particulier au cours du premier mois ou \u00e0 peu pr\u00e8s, les sympt\u00f4mes ont tendance \u00e0 diminuer progressivement. Dans certains cas, toutefois, les sympt\u00f4mes s\u2019intensifient au fil du temps, engendrent une plus grande d\u00e9tresse \u00e9motionnelle et psychologique et perturbent le fonctionnement global. Dans ce dernier cas, les sympt\u00f4mes peuvent \u00e9voquer un trouble de stress post-traumatique.<\/p>\n

Il y a, en outre, des facteurs de risque qui peuvent accro\u00eetre la vuln\u00e9rabilit\u00e9 au TSPT (p. ex., mauvais traitements et difficult\u00e9s durant l\u2019enfance; stress \u00e9lev\u00e9), des facteurs de risque pendant l\u2019\u00e9tat de stress post-traumatique (p.\u00a0ex., accumulation d\u2019incidents traumatisants, manque de soutien social) et des facteurs de risque apr\u00e8s l\u2019\u00e9tat de stress post-traumatique (p. ex., difficult\u00e9s financi\u00e8res ou relationnelles, blessures physiques); de plus, les facteurs de risque peuvent augmenter la gravit\u00e9 et la dur\u00e9e des r\u00e9actions de stress post-traumatique et avoir des r\u00e9percussions sur le fonctionnement et le r\u00e9tablissement. Par ailleurs, les facteurs de risque qui contribuent au d\u00e9veloppement du TSPT ne sont pas les m\u00eames que ceux qui en influencent la dur\u00e9e et la persistance.<\/p>\n

Si vos sympt\u00f4mes ne s\u2019am\u00e9liorent pas avec le temps et s\u2019exacerbent au fil du temps, en particulier plus d\u2019un mois, que la d\u00e9tresse qu\u2019ils causent augmente, ou si vous vous apercevez que vous avez de plus en plus de difficult\u00e9 \u00e0 exercer vos activit\u00e9s ou vos responsabilit\u00e9s quotidiennes et\/ou que les sympt\u00f4mes se r\u00e9percutent sur votre fonctionnement global, vous pourriez alors souffrir de TSPT. Dans un tel cas, un professionnel de la sant\u00e9 mentale, comme un psychologue clinicien qualifi\u00e9, pourrait vous aider.<\/p>\n

Quels sont les sympt\u00f4mes du TSPT?<\/h2>\n

La cinqui\u00e8me \u00e9dition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux<\/em> (DSM-5) (American Psychiatric Association, 2013)[1]<\/a><\/sup> d\u00e9finit le TSPT et ses quatre cat\u00e9gories de sympt\u00f4mes, \u00e0 savoir les souvenirs intrusifs du traumatisme, l\u2019\u00e9vitement des stimuli li\u00e9s au traumatisme, une alt\u00e9ration de l\u2019humeur ou de la conscience et une alt\u00e9ration de l\u2019\u00e9tat de vigilance et de la r\u00e9activit\u00e9.<\/p>\n

Sympt\u00f4mes de TSPT[2]<\/sup><\/a> chez les adultes, les adolescents et les enfants de plus de six ans; les sympt\u00f4mes doivent durer plus d\u2019un mois\u00a0:<\/p>\n

    \n
  1. Exposition \u00e0 la mort, \u00e0 des blessures graves ou \u00e0 de la violence sexuelle, r\u00e9elle ou potentielle dans un (ou plusieurs) des cas suivants\u00a0:\n
      \n
    1. Avoir v\u00e9cu directement l\u2019\u00e9v\u00e9nement ou les \u00e9v\u00e9nements traumatisants.<\/li>\n
    2. Avoir \u00e9t\u00e9 t\u00e9moin de l\u2019\u00e9v\u00e9nement subi par d\u2019autres personnes.<\/li>\n
    3. Apprendre qu\u2019un \u00eatre cher, comme un proche ou un membre de la famille, a subi l\u2019\u00e9v\u00e9nement ou les \u00e9v\u00e9nements traumatisants, et dans ce cas, le ou les \u00e9v\u00e9nements doivent avoir \u00e9t\u00e9 violents ou accidentels.<\/li>\n
    4. \u00catre expos\u00e9 de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e ou extr\u00eame aux d\u00e9tails sordides d\u2019un \u00e9v\u00e9nement ou d\u2019\u00e9v\u00e9nements traumatisants. Par exemple, les policiers qui m\u00e8nent des enqu\u00eates sur les mauvais traitements inflig\u00e9s \u00e0 des enfants. Dans cette cat\u00e9gorie, la personne doit \u00eatre expos\u00e9e dans le cadre de ses activit\u00e9s professionnelles.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
    5. Sympt\u00f4mes d\u2019intrusion\u00a0:\n
        \n
      1. Souvenirs ou images r\u00e9currents, p\u00e9nibles et intrusifs de(s) \u00e9v\u00e9nements traumatisant(s).<\/li>\n
      2. R\u00eaves p\u00e9nibles ou cauchemars li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9v\u00e9nement traumatisant.<\/li>\n
      3. Flash-back, impression de revivre l\u2019\u00e9v\u00e9nement ou d\u2019agir ou de se sentir comme si l\u2019\u00e9v\u00e9nement se produisait de nouveau. Remarque\u00a0: les enfants pourraient reproduire l\u2019\u00e9v\u00e9nement dans leurs jeux.<\/li>\n
      4. D\u00e9tresse psychologique apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 \u00e0 un d\u00e9clencheur \u00e9voquant l\u2019\u00e9v\u00e9nement traumatisant ou \u00e0 tout autre signe qui pourrait ressembler \u00e0 l\u2019\u00e9v\u00e9nement.<\/li>\n
      5. R\u00e9actions physiologiques apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 \u00e0 des stimuli li\u00e9s au traumatisme. Par exemple, palpitations cardiaques, transpiration ou douleur \u00e0 la poitrine.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
      6. \u00c9vitement persistant\u00a0:\n
          \n
        1. \u00c9viter les souvenirs, les pens\u00e9es ou les sentiments p\u00e9nibles li\u00e9s au traumatisme.<\/li>\n
        2. \u00c9viter les rappels du traumatisme. Par exemple, le lieu, sortir seul, les conversations, les personnes ou les objets, certaines \u00e9missions de t\u00e9l\u00e9vision et\/ou activit\u00e9s li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9v\u00e9nement. Les comportements de s\u00e9curit\u00e9 ne sont pas rares, par exemple, \u00eatre toujours accompagn\u00e9 lorsqu\u2019on sort de la maison; ou, lorsque l\u2019on s\u2019assoit en public, s\u2019assurer d\u2019\u00eatre dos au mur.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
        3. Modification n\u00e9gative de la cognition et de l\u2019humeur\u00a0:\n
            \n
          1. Incapacit\u00e9 de se souvenir d\u2019\u00e9l\u00e9ments essentiels de(s) \u00e9v\u00e9nement(s) traumatisant(s).<\/li>\n
          2. Croyances n\u00e9gatives exag\u00e9r\u00e9es sur soi, sur les autres ou sur le monde. Par exemple, \u00ab\u00a0Je suis un \u00e9chec\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0Je suis faible\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0Je ne peux faire confiance \u00e0 personne\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0Le monde entier est dangereux, peu importe o\u00f9 vous allez ou ce que vous faites\u00a0\u00bb.<\/li>\n
          3. Pens\u00e9es d\u00e9form\u00e9es sur la cause ou les cons\u00e9quences de l\u2019\u00e9v\u00e9nement traumatisant. Dans ce cas, la personne en vient \u00e0 se bl\u00e2mer et\/ou \u00e0 bl\u00e2mer les autres. Par exemple, \u00ab\u00a0C\u2019est de ma faute si cela s\u2019est produit\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0J\u2019aurais d\u00fb faire ceci ou cela\u00a0\u00bb.<\/li>\n
          4. \u00c9motions n\u00e9gatives persistantes, par exemple, ressentir constamment de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, de la culpabilit\u00e9 ou de la honte.<\/li>\n
          5. Diminution de l\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e0 l\u2019\u00e9gard des activit\u00e9s ou des passe-temps auxquels on s\u2019adonnait auparavant.<\/li>\n
          6. Sensation d\u2019engourdissement \u00e9motionnel, ou d\u2019\u00e9loignement ou de d\u00e9tachement des autres. Par exemple, vous savez que vous aimez votre famille, mais vous vous sentez distant ou engourdi \u00e9motionnellement et avez de la difficult\u00e9 \u00e0 ressentir l\u2019amour de vos proches.<\/li>\n
          7. Incapacit\u00e9 \u00e0 \u00e9prouver des \u00e9motions positives, comme le sentiment de bonheur ou d\u2019amour.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
          8. Modification marqu\u00e9e de la vigilance et de la r\u00e9activit\u00e9\u00a0:\n
              \n
            1. Comportement irritable et acc\u00e8s de col\u00e8re, qui peuvent se manifester verbalement ou physiquement.<\/li>\n
            2. Comportement autodestructeur ou imprudent. Par exemple, une consommation excessive d\u2019alcool pour r\u00e9duire sa d\u00e9tresse pourrait \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un comportement autodestructeur.<\/li>\n
            3. Par exemple, se sentir constamment \u00e0 l\u2019aff\u00fbt de signes de menace ou de danger.<\/li>\n
            4. R\u00e9action de sursaut exag\u00e9r\u00e9e. Par exemple, \u00eatre excessivement nerveux face \u00e0 n\u2019importe quel son ou bruit.<\/li>\n
            5. Difficult\u00e9s de concentration, d\u2019attention ou de m\u00e9moire.<\/li>\n
            6. Troubles du sommeil. Par exemple, difficult\u00e9 \u00e0 s\u2019endormir ou \u00e0 rester endormi; se r\u00e9veiller tr\u00e8s t\u00f4t le matin.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

              L\u2019American Psychological Association (APA)2<\/sup><\/a> a \u00e9labor\u00e9 des lignes directrices qui fournissent des recommandations sur les traitements psychologiques et pharmacologiques du trouble de stress post-traumatique (TSPT) \u00e0 l\u2019intention des adultes. Ces lignes directrices sont fond\u00e9es sur les recommandations du rapport de l\u2019Institute of Medecine, intitul\u00e9 Clinical Practice Guidelines We Can Trust <\/em>(IOM, 2011).<\/p>\n

              Parmi les nombreuses recommandations qui figurent au rapport, les interventions suivantes sont fortement pr\u00e9conis\u00e9es\u00a0: th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC), th\u00e9rapie de traitement cognitif (TTC), th\u00e9rapie cognitive (TC) et th\u00e9rapie d\u2019exposition prolong\u00e9e (TEP). Parmi les traitements pharmacologiques, on recommande la fluox\u00e9tine, la parox\u00e9tine, la sertraline et la venlafaxine. Il existe des diff\u00e9rences importantes entre les individus; en outre, la pr\u00e9sence concomitance de troubles de sant\u00e9 mentale et la coexistence de probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale et physique sont souvent observ\u00e9es. La d\u00e9pression, les troubles anxieux, les troubles li\u00e9s \u00e0 la consommation de substances psychoactives, les troubles de la personnalit\u00e9 ou la psychose sont des troubles concomitants courants. Ainsi, une \u00e9valuation et une conceptualisation de cas compl\u00e8tes ainsi qu\u2019une approche de prise en charge holistique de la personne peuvent contribuer \u00e0 optimiser les options de traitement offertes \u00e0 chaque personne. Il est recommand\u00e9 de consulter syst\u00e9matiquement son professionnel de la sant\u00e9 mentale et un m\u00e9decin pour obtenir un traitement pharmacologique qui pourrait \u00eatre utile en association avec un traitement psychologique fond\u00e9 sur des donn\u00e9es probantes.<\/p>\n

              Les autosoins, par exemple, une alimentation saine et \u00e9quilibr\u00e9e, une bonne hygi\u00e8ne de sommeil, faire de l\u2019exercice, chercher du soutien de qualit\u00e9, la gestion des pens\u00e9es et des \u00e9motions, l\u2019\u00e9tablissement d\u2019objectifs gradu\u00e9s significatifs et r\u00e9alistes, la r\u00e9solution active de probl\u00e8mes et le maintien de l\u2019espoir, sont des strat\u00e9gies proactives qui aident \u00e0 la sant\u00e9, \u00e0 la qualit\u00e9 de vie et au bien-\u00eatre.<\/p>\n

              O\u00f9 puis-je obtenir plus d\u2019information?<\/h2>\n

              Autres ressources sur le TSPT et son traitement\u00a0:<\/h3>\n