L\u2019asthme est une affection m\u00e9dicale qui se traduit par une inflammation des voies respiratoires dans les poumons. L\u2019asthme est actuellement incurable et est donc consid\u00e9r\u00e9 comme une maladie chronique. M\u00eame si les sympt\u00f4mes de l\u2019asthme disparaissent chez certains enfants, l\u2019asthme n\u00e9cessite souvent une prise en charge \u00e0 long terme. Le principal sympt\u00f4me de l\u2019asthme est une toux r\u00e9currente et il s\u2019accompagne parfois d\u2019autres sympt\u00f4mes comme de l\u2019essoufflement, une respiration sifflante ou un serrement de poitrine. Il s\u2019agit de la maladie chronique la plus fr\u00e9quente dans le monde affectant les voies respiratoires inf\u00e9rieures des enfants.<\/p>\n
L\u2019asthme touche environ 8,3\u00a0% des enfants (Akinbami et coll., 2016). Les gar\u00e7ons sont plus susceptibles de souffrir d\u2019asthme jusqu\u2019\u00e0 l\u2019adolescence (c.-\u00e0-d., 11-12 ans), mais les filles sont plus susceptibles d\u2019en souffrir pendant l\u2019adolescence et jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte. Plusieurs facteurs peuvent accro\u00eetre, chez l\u2019enfant, le risque de d\u00e9velopper de l\u2019asthme ou d\u2019en ressentir les sympt\u00f4mes. Les principaux facteurs de risque sont l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, l\u2019exposition \u00e0 la fum\u00e9e ou \u00e0 l\u2019alcool pendant la grossesse ou apr\u00e8s la naissance, le fait d\u2019\u00eatre en pr\u00e9sence d\u2019autres produits chimiques ou toxines dans l\u2019environnement (p. ex., pesticides), de vivre dans une r\u00e9sidence ou un endroit poussi\u00e9reux ou d\u2019avoir d\u00e9j\u00e0 souffert d\u2019infections respiratoires. L\u2019asthme a \u00e9galement une composante g\u00e9n\u00e9tique\u00a0: de 35\u00a0% \u00e0 95\u00a0% des enfants asthmatiques ont \u00e9galement un parent atteint de la maladie. En fait, l\u2019un des principaux facteurs de l\u2019asthme est la tendance g\u00e9n\u00e9tique \u00e0 d\u00e9velopper une maladie allergique. Enfin, les enfants qui vivent dans la pauvret\u00e9 et qui r\u00e9sident dans certaines r\u00e9gions du Canada sont plus susceptibles de souffrir d\u2019asthme. Cela indique que la situation socio-\u00e9conomique, la r\u00e9gion o\u00f9 l\u2019on vit et la race, en privil\u00e9giant certains plut\u00f4t que d\u2019autres, peuvent jouer un r\u00f4le dans l\u2019asthme, et met en \u00e9vidence le fait que l\u2019asthme a tendance \u00e0 \u00eatre plus fr\u00e9quent dans les groupes marginalis\u00e9s.<\/p>\n
Si vous suspectez que votre enfant souffre d\u2019asthme, un m\u00e9decin pourra en \u00e9tablir le diagnostic en utilisant un test respiratoire simple, comme la spirom\u00e9trie; on demandera alors \u00e0 votre enfant d\u2019expirer dans un capteur apr\u00e8s avoir pris une profonde respiration. Le diagnostic de l\u2019asthme est g\u00e9n\u00e9ralement bas\u00e9 sur une diminution ou une obstruction du flux d\u2019air et est habituellement confirm\u00e9 si les sympt\u00f4mes s\u2019am\u00e9liorent apr\u00e8s l\u2019utilisation d\u2019un bronchodilatateur. Les bronchodilatateurs et les autres traitements de l\u2019asthme sont expliqu\u00e9s \u00e0 la section suivante.<\/p>\n
Le traitement de l\u2019asthme chez les enfants d\u00e9pend g\u00e9n\u00e9ralement de la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes. Votre m\u00e9decin pourrait sugg\u00e9rer un bronchodilatateur (c.-\u00e0-d. un inhalateur de secours) comme traitement de premi\u00e8re intention afin de d\u00e9tendre les muscles des poumons et \u00e9largir les voies respiratoires. Chez les enfants dont les poumons semblent fonctionner plut\u00f4t bien, mais qui \u00e9prouvent des sympt\u00f4mes diurnes occasionnels, les inhalateurs de secours, comme le salbutamol, sont souvent suffisants. Ces inhalateurs sont destin\u00e9s \u00e0 soulager rapidement les sympt\u00f4mes.<\/p>\n
Chez les enfants dont les sympt\u00f4mes sont persistants, les corticost\u00e9ro\u00efdes en inhalation (c.-\u00e0-d. un inhalateur de contr\u00f4le), comme la mom\u00e9tasone, pourraient \u00eatre propos\u00e9s pour soulager les sympt\u00f4mes. Les m\u00e9decins travaillent g\u00e9n\u00e9ralement avec les familles et les enfants pour trouver la meilleure dose de m\u00e9dicament.<\/p>\n
Si les bronchodilatateurs ou les corticost\u00e9ro\u00efdes en inhalation ne fonctionnent pas, quelle que soit la dose, les m\u00e9decins pourraient rechercher un autre diagnostic parce que les bronchodilatateurs ou les corticost\u00e9ro\u00efdes en inhalation se sont av\u00e9r\u00e9s efficaces chez la plupart des enfants asthmatiques. Les allergies, la sinusite (une inflammation des sinus), le reflux acide, l\u2019activit\u00e9 physique (p. ex., courir ou faire du sport), les r\u00e9actions \u00e0 certaines moisissures ou les affections des cordes vocales peuvent \u00e9galement entra\u00eener des sympt\u00f4mes semblables \u00e0 ceux de l\u2019asthme.<\/p>\n
Dans les cas graves d\u2019asthme, un m\u00e9decin peut prescrire un m\u00e9dicament \u00e0 prendre par voie orale, souvent en association avec des bronchodilatateurs ou des corticost\u00e9ro\u00efdes en inhalation. Parmi ces m\u00e9dicaments figurent des corticost\u00e9ro\u00efdes oraux, comme la prednisone, ou d\u2019autres m\u00e9dicaments destin\u00e9s \u00e0 r\u00e9duire l\u2019inflammation des voies respiratoires. Les m\u00e9decins peuvent proposer des m\u00e9dicaments administr\u00e9s par injection (p.\u00a0ex., immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique ou omalizumab) dans les cas o\u00f9 les autres traitements ne sont pas efficaces ou ne sont pas recommand\u00e9s.<\/p>\n
En plus des traitements m\u00e9dicaux, on pourra recommander des interventions psychologiques pour aider les patients asthmatiques, et ce, pour de nombreuses raisons. Par exemple, certaines situations peuvent \u00ab\u00a0d\u00e9clencher\u00a0\u00bb les sympt\u00f4mes d\u2019asthme, comme les exercices physiques intenses ou le fait de rester trop longtemps au froid. Ainsi, le traitement psychologique pourra aider l\u2019enfant \u00e0 reconna\u00eetre ces d\u00e9clencheurs et les limiter afin de ma\u00eetriser les sympt\u00f4mes, et \u00e0 trouver d\u2019autres moyens de pratiquer des activit\u00e9s agr\u00e9ables. Pour \u00eatre optimale, la prise en charge de l\u2019asthme peut faire appel \u00e0 une combinaison d\u2019interventions m\u00e9dicales et psychologiques, qui sont parfois difficiles \u00e0 mettre en \u0153uvre et \u00e0 g\u00e9rer par les familles.<\/p>\n
Les psychologues peuvent aider \u00e0 g\u00e9rer plusieurs aspects de l\u2019asthme, y compris ceux d\u00e9crits ci-dessous\u00a0:<\/p>\n
Les enfants ou les adolescents peuvent avoir parfois de la difficult\u00e9 \u00e0 d\u00e9crire leurs sympt\u00f4mes ou le soulagement que leur apportent leurs m\u00e9dicaments. Quelque 15\u00a0% \u00e0 60\u00a0% des patients asthmatiques ont du mal \u00e0 d\u00e9crire les sympt\u00f4mes qu\u2019ils ressentent (Janssens et coll., 2009), ce qui peut entra\u00eener une utilisation excessive de m\u00e9dicaments.<\/p>\n
Les psychologues peuvent aider les enfants et les adolescents \u00e0 apprendre des fa\u00e7ons de nommer et de d\u00e9crire facilement leurs sympt\u00f4mes. Pour ce faire, le psychologue apprendra \u00e0 l\u2019enfant \u00e0 porter une attention accrue sur ses sensations corporelles et \u00e0 reconna\u00eetre les situations dans lesquelles les sympt\u00f4mes peuvent se manifester. De m\u00eame, les psychologues peuvent aider les enfants \u00e0 reconna\u00eetre les situations qui sont susceptibles de d\u00e9clencher leurs sympt\u00f4mes (p.\u00a0ex., le temps froid). Ces interventions contribuent \u00e0 am\u00e9liorer la prise en charge de l\u2019asthme.<\/p>\n
L\u2019asthme est souvent une maladie stressante qui n\u00e9cessite des ajustements difficiles sur le plan psychologique, \u00e9motionnel et comportemental. Les psychologues peuvent aider les enfants et les familles en abordant avec eux des strat\u00e9gies qui pourraient les aider \u00e0 faire face \u00e0 l\u2019asthme.<\/p>\n
Certaines situations sont particuli\u00e8rement difficiles pour les enfants asthmatiques et leur famille, comme changer d\u2019\u00e9cole ou de m\u00e9dicament. Un psychologue peut travailler avec les familles pour les encourager \u00e0 utiliser des strat\u00e9gies d\u2019adaptation utiles, comme la r\u00e9solution de probl\u00e8mes, plut\u00f4t que des strat\u00e9gies inutiles, comme le d\u00e9ni ou le fait d\u2019ignorer le probl\u00e8me. Des recherches ont montr\u00e9 que l\u2019utilisation de modes d\u2019adaptation efficaces peut avoir un effet positif sur la qualit\u00e9 de vie des enfants (Braido et coll., 2012).<\/p>\n
De nombreux facteurs peuvent emp\u00eacher les enfants et les familles d\u2019adh\u00e9rer aux traitements prescrits ou sugg\u00e9r\u00e9s par les professionnels de la sant\u00e9. Parmi ces facteurs figurent une mauvaise compr\u00e9hension de la fa\u00e7on de prendre les m\u00e9dicaments, la g\u00eane que cause la prise des m\u00e9dicaments en public, le d\u00e9ni entourant la maladie, la difficult\u00e9 \u00e0 int\u00e9grer les traitements dans un horaire quotidien, l\u2019oubli ou la m\u00e9connaissance de l\u2019importance de la gestion de la maladie.<\/p>\n
Les psychologues peuvent aider les enfants et les familles \u00e0 d\u00e9terminer les obstacles qui les emp\u00eachent d\u2019adh\u00e9rer au traitement. Par exemple, ils peuvent leur apprendre des strat\u00e9gies adapt\u00e9es et sensibiliser les familles sur l\u2019importance de prendre les m\u00e9dicaments et de structurer la journ\u00e9e de mani\u00e8re \u00e0 int\u00e9grer le traitement. Les psychologues peuvent ensuite aider les enfants et les familles \u00e0 apporter des changements concrets pour les aider \u00e0 respecter la prise des m\u00e9dicaments.<\/p>\n
L\u2019adh\u00e9sion th\u00e9rapeutique peut devenir particuli\u00e8rement difficile lorsque l\u2019enfant devient plus autonome et commence \u00e0 prendre ses m\u00e9dicaments lui-m\u00eame. Beaucoup de parents sont tr\u00e8s d\u00e9sireux d\u2019aider leur enfant \u00e0 adh\u00e9rer \u00e0 son traitement m\u00e9dicamenteux, mais il peut \u00eatre difficile de transf\u00e9rer les responsabilit\u00e9s du parent \u00e0 l\u2019enfant pendant cette p\u00e9riode o\u00f9 l\u2019enfant d\u00e9veloppe peu \u00e0 peu son ind\u00e9pendance. Les psychologues peuvent se concentrer sur certaines questions, comme la motivation et l\u2019\u00e9tablissement de rappels pour aider les enfants plus \u00e2g\u00e9s \u00e0 continuer de respecter leur traitement \u00e0 mesure qu\u2019ils gagnent en autonomie.<\/p>\n
\u00c9lever un enfant asthmatique peut \u00eatre particuli\u00e8rement difficile, surtout parce qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les enfants asthmatiques pr\u00e9sentent davantage de probl\u00e8mes \u00e9motionnels et comportementaux que leurs pairs non asthmatiques. Ainsi, les parents qui ont un enfant asthmatique sont susceptibles de d\u00e9clarer des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s de stress ou de d\u00e9tresse psychologique.<\/p>\n
Le psychologue peut travailler avec les soignants (seuls ou ensemble) pour r\u00e9soudre les probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la prestation des soins, comme la gestion du stress, la r\u00e9gulation des \u00e9motions, l\u2019apprentissage de strat\u00e9gies d\u2019adaptation efficaces, l\u2019optimisation des pratiques parentales, l\u2019am\u00e9lioration des interactions qu\u2019entretiennent les parents et les autres membres de la famille avec les enfants et le soutien de l\u2019adh\u00e9sion au traitement m\u00e9dicamenteux.<\/p>\n
Les enfants qui pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 ou des troubles anxieux peuvent faire face \u00e0 des probl\u00e8mes particuliers en lien avec leur asthme. Chez les enfants plus anxieux, la d\u00e9tresse appara\u00eet lorsqu\u2019ils se mettent \u00e0 associer l\u2019essoufflement li\u00e9 \u00e0 l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et l\u2019asthme.<\/p>\n
Les psychologues peuvent aider les enfants et les familles \u00e0 reconna\u00eetre que l\u2019essoufflement est \u00e9galement un sympt\u00f4me courant de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, et ils peuvent aider les enfants \u00e0 d\u00e9velopper des strat\u00e9gies afin de faire la distinction entre les situations susceptibles de provoquer des probl\u00e8mes respiratoires dus \u00e0 l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 ou \u00e0 l\u2019asthme, et d\u2019envisager diff\u00e9remment ces situations. Ils pourraient \u00e9galement examiner les moyens de ma\u00eetriser l\u2019inqui\u00e9tude (p.\u00a0ex., exercices de relaxation) qui na\u00eet en pr\u00e9sence de v\u00e9ritables sympt\u00f4mes d\u2019asthme.<\/p>\n
Les psychologues peuvent utiliser diff\u00e9rents types de th\u00e9rapies ou de techniques lorsqu\u2019ils fournissent de l\u2019aide aux personnes qui souffrent d\u2019asthme. Deux types de traitement courants sont d\u00e9crits ci-dessous.<\/p>\n
La th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de psychoth\u00e9rapie qui s\u2019int\u00e9resse aux pens\u00e9es, aux \u00e9motions et aux comportements. Plusieurs strat\u00e9gies mentionn\u00e9es dans la pr\u00e9sente fiche d\u2019information peuvent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es \u00e0 un plan de TCC pour aborder les difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l\u2019asthme. Par exemple, les plans de TCC incluent souvent de la sensibilisation sur la maladie, l\u2019identification des comportements qui nuisent au traitement et la prise en charge de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 associ\u00e9e aux sympt\u00f4mes.<\/p>\n
En ce qui concerne la dimension cognitive de la TCC, les psychologues peuvent aider en amenant les enfants et les familles \u00e0 examiner les pens\u00e9es qui sont susceptibles de nuire \u00e0 la prise en charge de l\u2019asthme de l\u2019enfant. Par exemple, l\u2019id\u00e9e que les m\u00e9dicaments ne sont pas tr\u00e8s importants, le fait de s\u2019inqui\u00e9ter de ce que pensent les autres enfants des m\u00e9dicaments contre l\u2019asthme ou les craintes des parents face \u00e0 la possibilit\u00e9 que leur enfant prenne ses m\u00e9dicaments incorrectement sont des attitudes qui peuvent faire obstacle \u00e0 la gestion optimale de l\u2019asthme. Les psychologues qui utilisent la TCC aideront g\u00e9n\u00e9ralement les enfants et les familles \u00e0 am\u00e9liorer leur fonctionnement en les aidant \u00e0 remarquer les pens\u00e9es peu utiles qu\u2019ils entretiennent au sujet de l\u2019asthme, \u00e0 remettre en question ces pens\u00e9es et \u00e0 adopter des comportements visant \u00e0 exp\u00e9rimenter et \u00e0 consolider des pens\u00e9es plus utiles.<\/p>\n
La th\u00e9rapie d\u2019acceptation et d\u2019engagement (TAE) s\u2019int\u00e9resse aux strat\u00e9gies d\u2019acceptation et de pleine conscience qui peuvent aider les gens \u00e0 adopter des comportements conformes \u00e0 leurs valeurs.<\/p>\n
Les psychologues qui utilisent la TAE peuvent aider les parents \u00e0 \u00eatre conscients de leurs pens\u00e9es et de leurs \u00e9motions entourant l\u2019asthme, \u00e0 accepter les situations difficiles et \u00e0 s\u2019y adapter et \u00e0 se comporter de mani\u00e8re \u00e0 aider leurs enfants dans le respect de leurs valeurs.<\/p>\n
Lorsque prodigu\u00e9e directement aux adolescents, la TAE s\u2019est \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9e utile. Les psychologues peuvent travailler avec les adolescents en se concentrant sur les m\u00eames sujets que ceux abord\u00e9s par leurs parents\u00a0: prise de conscience accrue des pens\u00e9es et des \u00e9motions, augmentation de l\u2019acceptation et de la souplesse dans les situations impliquant l\u2019asthme et prise de d\u00e9cisions touchant leur sant\u00e9 qui sont conformes \u00e0 leurs valeurs.<\/p>\n
Pour faire court, oui, les interventions psychologiques sont efficaces pour traiter l\u2019asthme! La recherche a montr\u00e9 que les interventions psychologiques qui comportent des composantes \u00e9ducatives, cognitives, comportementales et familiales sont b\u00e9n\u00e9fiques pour les enfants et les adolescents (Oland et coll., 2017). Ces interventions se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es utiles \u00e0 la maison, en milieu scolaire et en milieu m\u00e9dical.<\/p>\n
Toutefois, il convient de noter que la plupart des recherches men\u00e9es sur l\u2019asthme chez les enfants ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es de mani\u00e8re diff\u00e9rente. Par exemple, les \u00e9tudes portaient souvent sur des enfants pr\u00e9sentant des niveaux d\u2019asthme diff\u00e9rents ou testaient le niveau des sympt\u00f4mes observ\u00e9s chez les enfants \u00e0 l\u2019aide d\u2019outils diff\u00e9rents. Ainsi, les r\u00e9sultats des recherches sont tr\u00e8s diff\u00e9rents les uns des autres. Un examen approfondi des interventions psychologiques utilis\u00e9es pour le traitement de l\u2019asthme chez les enfants a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 en septembre 2019 (Sharrad et coll., 2019). Il est donc probable que les conclusions de cet examen permettront d\u2019apporter un \u00e9clairage suppl\u00e9mentaire sur la prise en charge de l\u2019asthme.<\/p>\n
M\u00eame si les interventions psychologiques se sont av\u00e9r\u00e9es efficaces (et souvent tr\u00e8s importantes pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats pour les familles), \u00e9tant donn\u00e9 que la prise en charge m\u00e9dicale est le traitement primaire de l\u2019asthme, les familles devraient communiquer avec un m\u00e9decin s\u2019ils suspectent que leur enfant souffre d\u2019asthme ou s\u2019ils croient que le traitement m\u00e9dical prodigu\u00e9 \u00e0 leur enfant pose probl\u00e8me.<\/p>\n
Les sites Web ci-dessous proposent des ressources utiles sur l\u2019asthme\u00a0:<\/strong><\/p>\n Pour savoir si une intervention psychologique peut vous aider, consultez un psychologue agr\u00e9\u00e9<\/strong>. Les associations provinciales et territoriales de psychologues, et certaines associations municipales de psychologues offrent des services d\u2019aiguillage. Pour conna\u00eetre les noms et les coordonn\u00e9es des associations provinciales et territoriales de psychologues, veuillez vous rendre \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/cpa.ca\/fr\/public\/unpsychologue\/societesprovinciales\/<\/a>.<\/p>\n La pr\u00e9sente fiche d\u2019information a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9e pour la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de psychologie par Jason Isaacs (\u00e9tudiant au doctorat \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 Dalhousie), en collaboration <\/em>avec le Dr\u00a0Dimas Mateos (m\u00e9decin au Centre de soins de sant\u00e9 IWK) et Martha Greechan (infirmi\u00e8re autoris\u00e9e au Centre de soins de sant\u00e9 IWK).<\/em><\/p>\n Date\u00a0: 2021-03-17<\/p>\n\n
Pour plus d\u2019informations\u00a0:<\/h2>\n