Les sympt\u00f4mes du syndrome de l\u2019intestin irritable (SII) sont les suivants\u00a0: douleurs ou inconfort dans le bas de l\u2019abdomen (sous le nombril) et changements dans les habitudes intestinales, comme des diarrh\u00e9es fr\u00e9quentes ou le besoin urgent d\u2019aller \u00e0 la selle, ou de la constipation. Les ballonnements sont \u00e9galement courants. Le SII est un trouble m\u00e9dical qui affecte l\u2019une des composantes de l\u2019appareil digestif, \u00e0 savoir la partie inf\u00e9rieure du tube digestif (l\u2019intestin gr\u00eale et le gros intestin).<\/p>\n
Le SII est un trouble de l\u2019interaction intestin-cerveau<\/em>, ce qui signifie que la communication entre le cerveau et l\u2019intestin est perturb\u00e9e. On consid\u00e8re qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un probl\u00e8me de fonctionnement de l\u2019intestin. Les recherches indiquent que les personnes atteintes du SII pr\u00e9sentent une motilit\u00e9 intestinale anormale (modification du rythme des contractions des muscles intestinaux), une sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale accrue (une sensibilit\u00e9 accrue aux gaz ou aux sensations provenant des mouvements intestinaux courants) et des modifications du microbiome intestinal (communaut\u00e9s de microbes pr\u00e9sents dans le tube digestif, compos\u00e9es de bact\u00e9ries, de champignons et de virus qui, lorsqu\u2019ils sont en \u00e9quilibre, facilitent la digestion, l\u2019absorption des nutriments et le fonctionnement du syst\u00e8me immunitaire).<\/p>\n On ne comprend pas bien ce qui cause le SII. Chez certaines personnes, il se manifeste d\u00e8s l\u2019enfance, sous la forme d\u2019un \u00ab\u00a0estomac sensible\u00a0\u00bb, pour s\u2019intensifier \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte; chez d\u2019autres, les probl\u00e8mes gastro-intestinaux apparaissent soudainement pendant une p\u00e9riode de stress ou apr\u00e8s une infection intestinale. Le diagnostic du SII se base sur la pr\u00e9sence<\/em> des sympt\u00f4mes d\u00e9crits ci-dessus et l\u2019absence<\/em> d\u2019autres sympt\u00f4mes d\u2019alarme (comme une perte de poids ou des saignements).<\/p>\n Le SII est tr\u00e8s courant. On estime qu\u2019il touche jusqu\u2019\u00e0 un Canadien sur cinq. Il commence souvent \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte et est beaucoup plus fr\u00e9quent chez les femmes que chez les hommes. Il s\u2019agit de la deuxi\u00e8me cause d\u2019absent\u00e9isme au travail et l\u2019un des motifs les plus courants de visite chez le m\u00e9decin. Selon les estimations, le SII co\u00fbte chaque ann\u00e9e au Canada plus de 350\u00a0millions de dollars en co\u00fbts directs et plus d\u2019un milliard de dollars en co\u00fbts indirects li\u00e9s aux soins de sant\u00e9 et \u00e0 la perte de productivit\u00e9.<\/p>\n Si l\u2019impact sur la soci\u00e9t\u00e9 est assez important, le SII peut \u00eatre tr\u00e8s difficile \u00e0 vivre pour les personnes qui en souffrent. Les douleurs, les crampes ou les visites fr\u00e9quentes aux toilettes peuvent perturber les activit\u00e9s professionnelles et domestiques. Les ballonnements, les gaz et le besoin imp\u00e9rieux d\u2019aller \u00e0 la selle peuvent \u00eatre embarrassants, ce qui fait que les personnes qui en souffrent le font souvent en silence.<\/p>\n De nombreuses personnes pensent que certains aliments sont responsables de la maladie, mais aucune preuve ne permet d\u2019\u00e9tayer l\u2019id\u00e9e selon laquelle le SII serait directement li\u00e9 \u00e0 des allergies ou \u00e0 une sensibilit\u00e9 alimentaire. Cependant, une fois que le SII se d\u00e9veloppe, l\u2019intestin r\u00e9agit de mani\u00e8re excessive \u00e0 certains \u00e9l\u00e9ments d\u00e9clencheurs potentiels, comme l\u2019alimentation, le stress, l\u2019\u00e9tat \u00e9motionnel, voire les fluctuations hormonales, ou est facilement perturb\u00e9 par ces \u00e9l\u00e9ments.<\/p>\n Le stress ne cause pas le SII, mais il semble jouer un r\u00f4le particuli\u00e8rement important dans le d\u00e9clenchement des sympt\u00f4mes du SII, probablement en raison de la communication \u00e9troite entre le cerveau et l\u2019intestin, qui passe par les voies nerveuses et chimiques. En fait, les deux tiers des personnes en bonne sant\u00e9 qui ne souffrent pas du SII signalent des sympt\u00f4mes de douleur ou de troubles intestinaux en r\u00e9ponse au stress, et les chiffres sont encore plus \u00e9lev\u00e9s chez les personnes atteintes du SII.<\/p>\n Les recherches indiquent que les \u00ab\u00a0facteurs de stress aigus\u00a0\u00bb, comme les \u00e9ch\u00e9ances, les examens, les entretiens d\u2019embauche ou les conflits interpersonnels, ainsi que les \u00ab\u00a0facteurs de stress chroniques\u00a0\u00bb, comme les pr\u00e9occupations financi\u00e8res, les contraintes de temps ou les probl\u00e8mes familiaux, peuvent irriter l\u2019intestin.<\/p>\n Absolument. Pour les personnes atteintes du SII mais qui \u00e9prouvent des sympt\u00f4mes l\u00e9gers, les m\u00e9dicaments en vente libre et des modifications apport\u00e9es au mode de vie, qui pr\u00e9conisent des habitudes alimentaires et de sommeil plus r\u00e9guli\u00e8res, une alimentation plus saine, s\u2019accompagnant d\u2019une consommation accrue de fibres et d\u2019eau, ainsi que de l\u2019exercice physique r\u00e9gulier d\u2019intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, comme la marche, la natation ou le v\u00e9lo, suffisent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes.<\/p>\n Toutefois, pour les personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res du SII, des traitements m\u00e9dicaux et psychologiques sont recommand\u00e9s. Ces traitements ciblent habituellement les sympt\u00f4mes \u00e9prouv\u00e9s (comme la douleur, la diarrh\u00e9e ou la constipation) ou visent \u00e0 diminuer les d\u00e9clencheurs (comme le stress) qui aggravent les sympt\u00f4mes. De plus, il existe des preuves que, pour certaines personnes, suivre un r\u00e9gime alimentaire sp\u00e9cial tel que le r\u00e9gime pauvre en FODMAP pendant une p\u00e9riode d\u00e9termin\u00e9e peut soulager des sympt\u00f4mes tels que les douleurs abdominales et les ballonnements, et aider \u00e0 identifier les aliments susceptibles d\u2019aggraver ces sympt\u00f4mes.<\/p>\n Le traitement m\u00e9dical conventionnel comprend des suppl\u00e9ments de fibres, des antispasmodiques, des agents de la motilit\u00e9 gastro-intestinale et des m\u00e9dicaments qui agissent sur des r\u00e9cepteurs biochimiques comme la s\u00e9rotonine dans le tractus gastro-intestinal et le syst\u00e8me nerveux central. La d\u00e9cision de prendre des m\u00e9dicaments est g\u00e9n\u00e9ralement guid\u00e9e par les sympt\u00f4mes pr\u00e9dominants du SII. \u00c0 ce jour, les examens de l\u2019efficacit\u00e9 des traitements m\u00e9dicamenteux ont conclu que ces derniers sont utiles pour de petits sous-groupes de personnes atteintes du SII, mais que leur impact est globalement d\u00e9cevant. Les nouveaux m\u00e9dicaments en cours de d\u00e9veloppement se concentrent sur les voies cerveau-intestin et le microbiome. Pour obtenir des renseignements \u00e0 jour sur les traitements m\u00e9dicamenteux adapt\u00e9s \u00e0 votre situation, nous vous encourageons \u00e0 vous adresser \u00e0 votre m\u00e9decin de famille pour en discuter.<\/p>\n Les traitements psychologiques, qui ciblent \u00e9galement les connexions entre le cerveau et l\u2019intestin, se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s efficaces pour soulager les sympt\u00f4mes du SII et r\u00e9duire la d\u00e9tresse et les difficult\u00e9s d\u2019adaptation qui surviennent souvent lorsqu\u2019on est confront\u00e9 \u00e0 une maladie chronique. Ces psychoth\u00e9rapies sont ax\u00e9es sur la r\u00e9duction du stress et sur l\u2019apprentissage de nouvelles fa\u00e7ons de faire face aux difficult\u00e9s, pour emp\u00eacher que le stress n\u2019active le mouvement des intestins.<\/p>\n Les approches psychologiques ont \u00e9t\u00e9 soigneusement \u00e9valu\u00e9es au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es; la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC) et les th\u00e9rapies apparent\u00e9es, ainsi que l\u2019hypnoth\u00e9rapie pour le syndrome de l\u2019intestin irritable, ont des effets b\u00e9n\u00e9fiques reconnus et durables. Ces th\u00e9rapies comportementales ax\u00e9es sur la connexion cerveau-intestin sont dispens\u00e9es par des professionnels sp\u00e9cialis\u00e9s dans les interventions psychologiques pour les probl\u00e8mes de sant\u00e9 et peuvent \u00eatre dispens\u00e9es efficacement en personne ou en ligne. Les m\u00e9dicaments, en revanche, ont tendance \u00e0 cesser d\u2019avoir un effet lorsque les patients arr\u00eatent de les prendre. Certaines recherches laissent penser que l\u2019am\u00e9lioration obtenue gr\u00e2ce \u00e0 un traitement psychologique d\u00e9pend en partie des efforts et du temps que la personne consacre \u00e0 la mise en \u0153uvre des strat\u00e9gies.<\/p>\n La th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC)<\/strong> incorpore une s\u00e9rie d\u2019interventions visant \u00e0 modifier le comportement afin d\u2019am\u00e9liorer la sant\u00e9 et la capacit\u00e9 d\u2019adaptation. Ce type de th\u00e9rapie consiste souvent \u00e0 donner de l\u2019information permettant de mieux comprendre la maladie (afin d\u2019att\u00e9nuer les craintes et les inqui\u00e9tudes), \u00e0 enseigner diff\u00e9rentes strat\u00e9gies destin\u00e9es \u00e0 modifier les mod\u00e8les de pens\u00e9e qui peuvent contribuer \u00e0 de fortes r\u00e9actions \u00e9motionnelles et physiques, \u00e0 apprendre \u00e0 g\u00e9rer les situations difficiles ou stressantes qui sont susceptibles de d\u00e9clencher les mouvements intestinaux et \u00e0 se fixer des objectifs pour d\u00e9velopper des habitudes saines et optimales. La TCC comprend g\u00e9n\u00e9ralement des cours de relaxation.<\/p>\n La th\u00e9rapie bas\u00e9e sur la pleine conscience et la th\u00e9rapie d\u2019acceptation et d\u2019engagement (ACT)<\/strong> sont des variantes de la TCC qui mettent l\u2019accent sur l\u2019apprentissage de nouvelles fa\u00e7ons d\u2019appr\u00e9hender les sympt\u00f4mes, de trouver un sens \u00e0 sa vie et de s\u2019adonner \u00e0 des activit\u00e9s valorisantes malgr\u00e9 la maladie, afin d\u2019am\u00e9liorer le fonctionnement quotidien et le bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral. Ces th\u00e9rapies peuvent \u00eatre propos\u00e9es seules, ou certaines strat\u00e9gies issues de ces th\u00e9rapies peuvent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es \u00e0 la TCC pour le SII. De nouvelles donn\u00e9es montrent une bonne efficacit\u00e9 chez les personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes s\u00e9v\u00e8res et r\u00e9fractaires du SII.<\/p>\n L\u2019hypnoth\u00e9rapie pour le syndrome de l\u2019intestin irritable <\/strong>utilise l\u2019imagerie mentale et la relaxation profonde pour modifier la communication entre l\u2019intestin et le cerveau, r\u00e9duire les sensations intestinales d\u00e9sagr\u00e9ables et diminuer l\u2019activit\u00e9 intestinale li\u00e9e au stress.<\/p>\n Ces th\u00e9rapies psychologiques sont recommand\u00e9es par les directives nord-am\u00e9ricaines et europ\u00e9ennes en mati\u00e8re de traitement gastro-intestinal du SII. La th\u00e9rapie cognitivo-comportementale est le type de traitement psychologique le plus couramment utilis\u00e9 pour traiter le SII au Canada et aux \u00c9tats-Unis, m\u00eame si l\u2019hypnose m\u00e9dicale est devenue plus accessible gr\u00e2ce \u00e0 des programmes en ligne \u00e9valu\u00e9s scientifiquement et \u00e0 des applis num\u00e9riques.<\/p>\n Pour obtenir des renseignements suppl\u00e9mentaires sur le syndrome de l\u2019intestin irritable et sur les th\u00e9rapies psychologiques dont il est question ci-dessus, veuillez consulter les ouvrages suivants\u00a0:<\/p>\n Pour obtenir des informations g\u00e9n\u00e9rales sur le SII et sur les troubles gastro-intestinaux similaires, veuillez consulter le site Web de l\u2019International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders \u00e0 l\u2019adresse http:\/\/www.iffgd.org<\/a> ou celui de la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de recherche intestinale (SCRI) \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/badgut.org\/?lang=fr<\/a>.<\/p>\n Vous pouvez consulter un psychologue agr\u00e9\u00e9<\/strong> pour d\u00e9terminer si les interventions psychologiques peuvent vous venir en aide. Les associations de psychologie provinciales et territoriales ainsi que certaines associations municipales offrent souvent des services d\u2019aiguillage. Pour obtenir le nom et les coordonn\u00e9es des associations provinciales et territoriales de psychologues, rendez-vous \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/cpa.ca\/fr\/public\/unpsychologue\/societesprovinciales\/<\/a><\/p>\n La pr\u00e9sente fiche d\u2019information a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9e pour la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de psychologie par la Dre\u00a0Lesley Graff, professeure et directrice, et la Dre\u00a0Maia Kredentser, professeure adjointe, d\u00e9partement de psychologie clinique de la sant\u00e9, Max Rady College of Medicine, Universit\u00e9 du Manitoba. Les Dres\u00a0Graff et Kredentser sont des psychologues cliniciennes agr\u00e9\u00e9es. Elles travaillent au Health Sciences Centre, \u00e0 Winnipeg, au Manitoba et leurs recherches portent sur les troubles gastro-intestinaux et la m\u00e9decine comportementale.<\/p>\n Derni\u00e8re r\u00e9vision\u00a0: octobre 2025<\/p>\nLa psychologie peut-elle aider?<\/h2>\n
Quels sont les traitements psychologiques efficaces?<\/h2>\n
O\u00f9 puis-je obtenir plus d\u2019informations?<\/h2>\n
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