Le terme \u00ab\u00a0l\u00e9sion m\u00e9dullaire\u00a0\u00bb d\u00e9signe une blessure \u00e0 la colonne vert\u00e9brale caus\u00e9e par un trauma (p. ex. un accident de v\u00e9hicule automobile ou une chute) ou une maladie (p. ex. un cancer). La l\u00e9sion peut \u00eatre compl\u00e8te, lorsqu\u2019elle concerne une perte de sensation ou une perte de mobilit\u00e9 en dessous du niveau de la l\u00e9sion, ou elle peut \u00eatre incompl\u00e8te, lorsque sont conserv\u00e9es des sensations et\/ou de la mobilit\u00e9 en dessous du niveau de la l\u00e9sion.<\/p>\n
On estime qu\u2019il y a actuellement 85\u2009000\u00a0personnes qui vivent avec une l\u00e9sion m\u00e9dullaire au Canada1<\/sup>. Les personnes atteintes d\u2019une l\u00e9sion m\u00e9dullaire peuvent pr\u00e9senter une perte ou une modification de leurs sensations ou de leur mobilit\u00e9, comme pr\u00e9senter une perte ou une modification de leur capacit\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler leur respiration, leur fr\u00e9quence cardiaque, leur pression art\u00e9rielle, leurs intestins ou leur vessie.<\/p>\n Apr\u00e8s que la blessure ou la maladie \u00e0 l\u2019origine du probl\u00e8me a \u00e9t\u00e9 stabilis\u00e9e, des soins interdisciplinaires sont recommand\u00e9s, \u00e9tant donn\u00e9 l\u2019\u00e9tendue des probl\u00e8mes de sant\u00e9 qui peuvent se d\u00e9velopper \u00e0 la suite de ce type de l\u00e9sion d\u00e9vastatrice. L\u2019\u00e9quipe de r\u00e9adaptation peut comprendre un physiatre (un m\u00e9decin qui se sp\u00e9cialise dans la m\u00e9decine physique et la r\u00e9adaptation), un physioth\u00e9rapeute, un ergoth\u00e9rapeute, un travailleur social et un psychologue.<\/p>\n Les objectifs de la r\u00e9adaptation \u00e9voluent selon les divers stades du r\u00e9tablissement. Les premiers stades du r\u00e9tablissement sont ax\u00e9s sur la stabilisation de la blessure ou de la maladie, et sur l\u2019am\u00e9lioration de la fonction musculaire et de l\u2019amplitude de mouvement des articulations (p. ex. par l\u2019\u00e9tirement musculaire ou la station debout assist\u00e9e)2<\/sup>. Aux stades plus avanc\u00e9s du r\u00e9tablissement, l\u2019\u00e9tablissement d\u2019objectifs d\u00e9pend de chaque individu, mais vise g\u00e9n\u00e9ralement l\u2019autonomie, l\u2019int\u00e9grit\u00e9 et la qualit\u00e9 de vie en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n Une l\u00e9sion m\u00e9dullaire peut changer le cours d\u2019une vie. Le r\u00e9tablissement peut \u00eatre difficile puisque les individus doivent composer avec des capacit\u00e9s physiques diff\u00e9rentes, une nouvelle routine, des relations interpersonnelles en changement et une perception de soi qui pourrait changer. Bien que l\u2019exp\u00e9rience \u00e9motionnelle de chaque individu soit diff\u00e9rente, le fait d\u2019\u00e9prouver des r\u00e9actions \u00e9motionnelles telles que le choc, la col\u00e8re et le deuil peut \u00eatre normal.<\/p>\n Environ 20 \u00e0 30\u00a0% des personnes atteintes d\u2019une l\u00e9sion m\u00e9dullaire souffriront de d\u00e9pression ou d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 \u00e0 un moment ou \u00e0 un autre de leur r\u00e9tablissement3 4<\/sup>. En particulier, les femmes qui accouchent apr\u00e8s une l\u00e9sion m\u00e9dullaire, surtout celles qui ont une l\u00e9sion haute (c.-\u00e0-d. une blessure au niveau cervical), sont plus \u00e0 risque de souffrir de d\u00e9pression post-partum (25 \u00e0 37\u00a0%) et d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 (18 \u00e0 33\u00a0%)5<\/sup>. Le taux de suicide est \u00e9lev\u00e9, selon une \u00e9tude qui a montr\u00e9 que le taux de mortalit\u00e9 par suicide chez les personnes qui ont une l\u00e9sion m\u00e9dullaire traumatique est cinq fois plus \u00e9lev\u00e9 qu\u2019au sein de la population en g\u00e9n\u00e9ral6<\/sup>. Les personnes atteintes d\u2019une l\u00e9sion m\u00e9dullaire peuvent aussi \u00eatre plus \u00e0 risque de d\u00e9velopper une d\u00e9pendance, surtout au cannabis et aux opio\u00efdes7<\/sup>. Les troubles de sant\u00e9 mentale peuvent aggraver les complications physiques associ\u00e9es \u00e0 la l\u00e9sion m\u00e9dullaire et compromettre la r\u00e9adaptation8 9<\/sup>.<\/p>\n De plus, la pr\u00e9sence concomitante d\u2019un traumatisme cr\u00e2nien (TCC) peut survenir dans pas moins de 59\u00a0% des cas de l\u00e9sion m\u00e9dullaire10<\/sup>. Les impacts physiques, \u00e9motionnels et cognitifs de la l\u00e9sion m\u00e9dullaire, qui peuvent inclure des troubles de l\u2019attention ou d\u2019apprentissage, de l\u2019agitation et des difficult\u00e9s \u00e0 r\u00e9guler ses \u00e9motions, sont difficiles \u00e0 dissocier des autres complications li\u00e9es \u00e0 la l\u00e9sion m\u00e9dullaire, ce qui peut compliquer davantage le processus de r\u00e9adaptation11<\/sup>.<\/p>\n Les psychologues jouent un r\u00f4le crucial dans la r\u00e9adaptation des personnes atteintes de l\u00e9sion m\u00e9dullaire. En tant que praticiens qualifi\u00e9s en gestion des changements \u00e9motionnels et comportementaux, les psychologues peuvent collaborer avec les personnes atteintes d\u2019une l\u00e9sion m\u00e9dullaire durant et \u00e0 chaque stade de leur r\u00e9adaptation. Cela dit, un soutien psychologique pr\u00e9coce est id\u00e9al, en particulier lorsqu\u2019un double diagnostic de TCC et de l\u00e9sion m\u00e9dullaire est suspect\u00e9\u00a0: des recherches longitudinales ont montr\u00e9 une stabilit\u00e9 des strat\u00e9gies d\u2019adaptation et de la sant\u00e9 mentale depuis la 12e<\/sup> semaine jusqu\u2019\u00e0 10 ans11 12<\/sup>.<\/p>\n Des \u00e9l\u00e9ments indiquent que les traitements psychologiques sont efficaces pour les personnes atteintes d\u2019une l\u00e9sion m\u00e9dullaire. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale diminue les sympt\u00f4mes de d\u00e9pression et d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et qu\u2019elle am\u00e9liore les strat\u00e9gies d\u2019adaptation, avec la m\u00eame efficacit\u00e9, qu\u2019elle soit propos\u00e9e individuellement ou en groupe, en personne ou en ligne13<\/sup>. Il y a moins d\u2019\u00e9tudes portant sur la pleine conscience, mais la recherche actuelle a aussi montr\u00e9 des bienfaits sur la douleur et la gestion de l\u2019humeur14<\/sup>. Les programmes d\u2019autogestion peuvent r\u00e9duire le stress, am\u00e9liorer le sentiment de contr\u00f4le et la capacit\u00e9 d\u2019adaptation, et certaines preuves laissent penser qu\u2019il y aurait des b\u00e9n\u00e9fices \u00e0 long terme15<\/sup>. Les th\u00e9rapies familiales et conjugales peuvent aussi aider les personnes atteintes d\u2019une l\u00e9sion m\u00e9dullaire et leurs proches \u00e0 traverser les changements survenant dans la dynamique de leurs relations. Dans l\u2019ensemble, les interventions psychologiques viennent compl\u00e9ter les autres traitements en r\u00e9\u00e9ducation (p. ex. la m\u00e9dication, les exercices et les chirurgies exp\u00e9rimentales) afin d\u2019am\u00e9liorer le bien-\u00eatre des personnes atteintes d\u2019une l\u00e9sion m\u00e9dullaire.<\/p>\n Vous pouvez consulter un psychologue agr\u00e9\u00e9 <\/strong>pour savoir si une intervention psychologique peut vous aider. Les associations provinciales et territoriales de psychologues, et certaines associations municipales de psychologues offrent des services d\u2019aiguillage. Pour conna\u00eetre les noms et les coordonn\u00e9es des associations provinciales et territoriales de psychologues, veuillez vous rendre \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/cpa.ca\/fr\/public\/unpsychologue\/societesprovinciales\/<\/a> .<\/p>\n La pr\u00e9sente fiche d\u2019information a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9e pour la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de psychologie par le Dr Andrei Krassioukov, professeur, division de la m\u00e9decine physique et de la r\u00e9adaptation, facult\u00e9 de m\u00e9decine, Universit\u00e9 de la Colombie-Britannique, pr\u00e9sident et directeur adjoint, Rehabilitation Research, International collaboration on Repair Discoveries (ICORD), et Anh-Duong (Jennifer) Phan, assistance \u00e0 la recherche en r\u00e9adaptation, ICORD.<\/p>\n Date\u00a0: f\u00e9vrier 2023<\/p>\nComment les psychologues peuvent-ils aider?<\/h2>\n
References<\/h2>\n
\n
Pour plus d\u2019informations<\/h2>\n