Cette fiche d\u2019information porte sur le traumatisme chez l\u2019enfant et l\u2019adolescent. Le\u00a0traumatisme<\/strong> est un terme que l\u2019on entend souvent, mais dont on ne saisit pas toujours bien le sens. On peut le comprendre \u00e0 partir des trois \u00ab\u00a0E\u00a0\u00bb\u00a0:<\/p>\n Un traumatisme est le r\u00e9sultat d\u2019un \u00e9v\u00e9nement<\/em><\/strong>, d\u2019une s\u00e9rie d\u2019\u00e9v\u00e9nements ou d\u2019un ensemble de circonstances per\u00e7us comme \u00e9tant physiquement ou \u00e9motionnellement nuisibles ou mena\u00e7ants par la personne qui en fait l\u2019exp\u00e9rience<\/em><\/strong>, et qui produisent des effets<\/em><\/strong> n\u00e9fastes durables sur son fonctionnement et son bien-\u00eatre physique, social, \u00e9motionnel ou spirituel (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2023, p.\u00a02). [traduction libre]<\/p>\n Il existe diff\u00e9rents types d\u2019\u00e9v\u00e9nements traumatiques. Certains ne se produisent qu\u2019une fois et ont un d\u00e9but et une fin bien d\u00e9finis, comme un accident de voiture ou une catastrophe naturelle (p.\u00a0ex.\u00a0un ouragan). D\u2019autres peuvent s\u2019\u00e9tendre sur une longue p\u00e9riode, comme une maladie chronique ou l\u2019exp\u00e9rience du racisme, de la discrimination ou de l\u2019intimidation. Chez les enfants et les jeunes, ces \u00e9v\u00e9nements de longue dur\u00e9e peuvent d\u00e9buter tr\u00e8s t\u00f4t dans la vie et survenir dans la relation avec l\u2019adulte responsable de leurs soins, comme un parent ou un autre adulte qui prend soin d\u2019eux. Ces \u00e9v\u00e9nements traumatiques prolong\u00e9s \u2013\u00a0par exemple, les violences physiques, sexuelles ou \u00e9motionnelles, la n\u00e9gligence et l\u2019exposition \u00e0 la violence\u00a0\u2013 peuvent \u00eatre compris \u00e0 travers le cadre du traumatisme d\u00e9veloppemental<\/strong> (ou traumatisme complexe<\/strong>; The National Child Traumatic Stress Network, s.d.).<\/p>\n Un autre terme souvent utilis\u00e9 pour d\u00e9signer les \u00e9v\u00e9nements traumatiques que peuvent vivre les enfants et les jeunes est celui des exp\u00e9riences n\u00e9gatives de l\u2019enfance<\/strong>\u00a0(ENE [ou ACEs en anglais]). Lorsque ce terme a \u00e9t\u00e9 introduit dans les ann\u00e9es\u00a01990, il renvoyait \u00e0 des exp\u00e9riences comme la maltraitance et la n\u00e9gligence, le fait d\u2019\u00eatre t\u00e9moin de violence familiale, de vivre avec un parent ayant des probl\u00e8mes de toxicomanie ou de sant\u00e9 mentale, avoir des parents qui se s\u00e9parent ou avoir un parent incarc\u00e9r\u00e9 (Center on the Developing Child de l\u2019Universit\u00e9 Harvard, s.d.; U.S.\u00a0Centers for Disease Control and Prevention, 2026). Toutefois, notre compr\u00e9hension des ENE a \u00e9volu\u00e9 avec les ann\u00e9es et ce terme englobe d\u00e9sormais d\u2019autres exp\u00e9riences, comme le racisme structurel, la discrimination, la pauvret\u00e9, l\u2019instabilit\u00e9 du logement et l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 d\u2019emploi. Les ENE sont souvent chroniques par nature, et certaines d\u2019entre elles s\u2019inscrivent dans le cadre du traumatisme d\u00e9veloppemental, dans la mesure o\u00f9 ces exp\u00e9riences commencent tr\u00e8s t\u00f4t dans la vie de l\u2019enfant, durent longtemps et surviennent dans la relation entre l\u2019enfant et son parent.<\/p>\n Lorsqu\u2019un enfant ou un jeune vit des \u00e9v\u00e9nements traumatiques qui s\u2019inscrivent dans le cadre du traumatisme d\u00e9veloppemental, les effets peuvent \u00eatre profonds, durables et se manifester dans de nombreux domaines de la vie (Alberta Health Services, s.d.; Center on the Developing Child de l\u2019Universit\u00e9 Harvard, s.d.; Cruz et\u00a0coll.,\u00a02022; Ford, 2023). En effet, de tels \u00e9v\u00e9nements peuvent causer un stress toxique envahissant qui affecte le d\u00e9veloppement cognitif et physique de l\u2019enfant. Voici quelques exemples de ces effets\u00a0:<\/p>\n Comme les traumatismes d\u00e9veloppementaux peuvent entra\u00eener une vari\u00e9t\u00e9 d\u2019effets, les enfants et les jeunes peuvent recevoir diff\u00e9rents diagnostics qui refl\u00e8tent ces manifestations. L\u2019un des diagnostics associ\u00e9s \u00e0 l\u2019exposition \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement traumatique est le trouble de stress post-traumatique\u00a0(TSPT). Ce diagnostic peut \u00eatre pos\u00e9 chez un enfant ou un jeune pr\u00e9sentant les sympt\u00f4mes suivants\u00a0: 1)\u00a0Intrusions (p.\u00a0ex.\u00a0revivre l\u2019\u00e9v\u00e9nement traumatique sous forme de souvenirs ind\u00e9sirables et p\u00e9nibles, de flashbacks ou de cauchemars); 2)\u00a0\u00c9vitement (p.\u00a0ex.\u00a0\u00e9viter tout ce qui rappelle l\u2019\u00e9v\u00e9nement, comme certaines pens\u00e9es, \u00e9motions ou lieux); 3)\u00a0Changements n\u00e9gatifs dans les pens\u00e9es et les sentiments (p.\u00a0ex.\u00a0se reprocher l\u2019\u00e9v\u00e9nement, entretenir des croyances n\u00e9gatives intenses \u00e0 propos de soi-m\u00eame ou du monde, se sentir d\u00e9tach\u00e9 des autres); 4)\u00a0Changements de l\u2019\u00e9veil et de la r\u00e9activit\u00e9 (p.\u00a0ex.\u00a0probl\u00e8mes de sommeil et de concentration, adoption de comportements dangereux; American Psychiatric Association, 2013). Notons enfin que les jeunes enfants ne sont peut-\u00eatre pas en mesure de d\u00e9crire leurs sympt\u00f4mes, mais qu\u2019ils peuvent nous les r\u00e9v\u00e9ler par leurs comportements (p.\u00a0ex.\u00a0peur, agressivit\u00e9) et par des jeux qui reprennent, sous certains aspects, ce qu\u2019ils ont v\u00e9cu.<\/p>\n Dans la prestation de services psychologiques aux enfants et aux jeunes ayant subi un traumatisme, il est important d\u2019aborder les 3E<\/strong>\u00a0: les \u00e9v\u00e9nements<\/strong> qui ont eu lieu, l\u2019exp\u00e9rience <\/strong>que le jeune en a faite, et les effets<\/strong> qu\u2019ils ont eus sur son bien-\u00eatre. L\u2019approche des 3E nous aide \u00e0 voir la personne dans son int\u00e9gralit\u00e9, \u00e0 mieux comprendre ses besoins et \u00e0 choisir les bonnes mesures d\u2019accompagnement.<\/p>\n Parfois, les enfants et les jeunes qui ont v\u00e9cu un \u00e9v\u00e9nement traumatique ne montrent aucun signe de d\u00e9tresse et n\u2019ont besoin d\u2019aucun soutien en sant\u00e9 mentale. Il y en a d\u2019autres qui laissent para\u00eetre une certaine d\u00e9tresse, ou une d\u00e9tresse initiale qui s\u2019estompe assez rapidement pour les laisser reprendre leurs activit\u00e9s quotidiennes peu apr\u00e8s l\u2019\u00e9v\u00e9nement traumatique. C\u2019est ce qu\u2019on appelle la r\u00e9silience. Les enfants et les jeunes peuvent la d\u00e9velopper par divers moyens et relever les d\u00e9fis li\u00e9s au traumatisme d\u00e9veloppemental, mais ils ne peuvent y arriver sans le soutien et les conseils d\u2019adultes de confiance, comme leurs parents. Ces adultes sont ceux qui sont les mieux plac\u00e9s pour les aider \u00e0 s\u2019\u00e9panouir dans les diff\u00e9rentes sph\u00e8res de leur vie, \u00e0 cr\u00e9er des relations saines et \u00e0 d\u00e9velopper un sentiment d\u2019appartenance tant \u00e0 l\u2019\u00e9cole que dans la soci\u00e9t\u00e9 (The National Child Traumatic Stress Network, s.d.).<\/p>\n Il existe diff\u00e9rentes fa\u00e7ons d\u2019aider les enfants et les jeunes ayant v\u00e9cu un traumatisme. Les services sp\u00e9cialis\u00e9s en traumatisme<\/strong> d\u00e9signent les traitements cliniques ou th\u00e9rapeutiques cibl\u00e9s qui traitent express\u00e9ment les sympt\u00f4mes et les cons\u00e9quences du traumatisme. Adapt\u00e9s aux enfants et aux jeunes, ces traitements font souvent appel \u00e0 des personnes importantes dans leur vie, telles que les parents et le personnel enseignant (DeCandia et coll.,\u00a02014). La recherche a mis en lumi\u00e8re plusieurs traitements efficaces pour am\u00e9liorer la sant\u00e9 mentale des jeunes ayant v\u00e9cu un traumatisme (Landolt et coll., 2024). Par exemple, de nombreuses \u00e9tudes d\u00e9montrent une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes gr\u00e2ce \u00e0 la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale ax\u00e9e sur le traumatisme, largement utilis\u00e9e dans ce contexte (Dorsey et coll., 2017; National Institute for Health and Care Excellence, 2018; Thielemann et coll., 2022).<\/p>\n Un autre moyen d\u2019aider les enfants et les jeunes ayant v\u00e9cu un traumatisme consiste \u00e0 leur offrir des soins tenant compte des traumatismes<\/strong>\u00a0(STCT), une approche universelle que tout le monde peut adopter dans une organisation, comme une \u00e9cole ou un organisme de protection de l\u2019enfance. Il s\u2019agit d\u2019un mode de pens\u00e9e et d\u2019action qui reconna\u00eet que de nombreuses personnes peuvent avoir v\u00e9cu un traumatisme, de la violence ou des exp\u00e9riences n\u00e9gatives pendant l\u2019enfance. Reconnaissant qu\u2019un milieu s\u00fbr et bienveillant est essentiel \u00e0 tous et \u00e0 toutes, les STCT s\u2019appuient sur des principes qui favorisent la s\u00e9curit\u00e9, la confiance, la collaboration, le soutien par les pairs, la sensibilit\u00e9 culturelle et l\u2019autonomisation (DeCandia et coll., 2014; SAMHSA, 2023). Les STCT visent \u00e0 d\u00e9celer et \u00e0 modifier les syst\u00e8mes ou les pratiques in\u00e9quitables \u2013\u00a0tels le racisme, le sexisme et les autres formes de discrimination\u00a0\u2013 qui peuvent causer ou aggraver un traumatisme au sein d\u2019une organisation. Il existe diff\u00e9rents mod\u00e8les de STCT, dont le mod\u00e8le ARC (Attachement, R\u00e9gulation, Comp\u00e9tences) (Blaustein et Kinniburgh, 2019) et l\u2019approche Sanctuary Model (www.thesanctuaryinstitute.org<\/a>).<\/p>\n Que l\u2019on fournisse des services cliniques sp\u00e9cialis\u00e9s en traumatisme ou que l\u2019on interagisse fr\u00e9quemment avec des enfants et des jeunes (p.\u00a0ex.\u00a0parents, personnel enseignant, service de protection de l\u2019enfance), les STCT aident les enfants et les jeunes \u00e0 se remettre des s\u00e9quelles d\u2019un traumatisme. Le Dr\u00a0Bruce Perry, psychiatre, met en avant trois \u00e9tapes\u00a0\u2013 les 3R<\/strong> (r\u00e9gulation, relation, raison)\u00a0\u2013 indispensables dans toute relation de soutien aupr\u00e8s d\u2019un enfant ou d\u2019un jeune ayant subi un traumatisme d\u00e9veloppemental. Ces \u00e9tapes sont les suivantes (beaconhouse.org.uk\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/The-Three-Rs.pdf<\/a>)\u00a0:<\/p>\n Lorsque les enfants et les jeunes peuvent compter sur des relations et un environnement s\u00e9curisants et bienveillants qui r\u00e9pondent \u00e0 leurs besoins, ils peuvent commencer \u00e0 se sentir en s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 faire confiance aux autres; \u00e0 comprendre comment leurs exp\u00e9riences traumatiques les ont marqu\u00e9s (et d\u00e9velopper une compassion envers eux-m\u00eames); et \u00e0 se reconnecter \u00e0 eux-m\u00eames, aux autres et au monde qui les entoure. Lorsque ces conditions sont r\u00e9unies, cela contribue de mani\u00e8re importante \u00e0 att\u00e9nuer les effets du traumatisme. C\u2019est ainsi qu\u2019on peut aider les enfants et les jeunes \u00e0 d\u00e9velopper leur r\u00e9silience et \u00e0 s\u2019\u00e9panouir pleinement.<\/p>\n Si votre enfant a v\u00e9cu un \u00e9v\u00e9nement traumatique ou si vous ou d\u2019autres personnes (p.\u00a0ex.\u00a0une enseignante ou un membre de la famille) avez remarqu\u00e9 chez lui des changements qui vous inqui\u00e8tent, vous pouvez envisager de faire appel \u00e0 une professionnelle ou un professionnel. Comme indiqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, les enfants et les jeunes peuvent pr\u00e9senter de nombreux types de changements \u00e0 la suite d\u2019un \u00e9v\u00e9nement traumatique. Ces changements peuvent notamment inclure (Alberta Health Services, s.d.; Center on the Developing Child de l\u2019Universit\u00e9 Harvard, s.d.; Cruz et coll., 2022; Ford, 2023)\u00a0:<\/p>\n Si un enfant ou un jeune rencontre des difficult\u00e9s \u00e0 la suite d\u2019un \u00e9v\u00e9nement traumatique, il n\u2019est pas toujours possible de pr\u00e9dire quand ces difficult\u00e9s pourraient appara\u00eetre ni sous quelle forme elles pourraient se manifester. En effet, de nombreux facteurs peuvent influencer le moment et la mani\u00e8re dont la d\u00e9tresse li\u00e9e au traumatisme s\u2019exprime, tels que l\u2019\u00e2ge du jeune, ses capacit\u00e9s d\u00e9veloppementales (p.\u00a0ex. l\u2019utilisation du langage, les capacit\u00e9s cognitives) et son environnement (p.\u00a0ex. s\u2019il est en s\u00e9curit\u00e9 ou s\u2019il subit encore des pr\u00e9judices, s\u2019il y a des adultes qui le soutiennent).<\/p>\n Sites Web<\/strong><\/p>\n Ouvrages d\u2019auteurs ayant apport\u00e9 une contribution clinique \u00e0 notre compr\u00e9hension du traumatisme<\/strong><\/p>\n Alberta Health Services. (s.d.). Trauma training initiative. Information for health professionals<\/em>. https:\/\/www.albertahealthservices.ca\/info\/Page15526.aspx#tic<\/a><\/p>\n American Psychiatric Association. (2013).\u00a0Diagnostic and statistical manual of mental disorders<\/em>\u00a0(5e<\/sup>\u00a0\u00e9d.). https:\/\/doi.org\/10.1176\/appi.books.9780890425596<\/a><\/p>\n Blaustein, M. E. et Kinniburgh, K. M. (2019). Treating traumatic stress in children and adolescents: How to foster resilience through attachment, self-regulation, and competency<\/em> (2e<\/sup>\u00a0\u00e9d.). Guilford Press.<\/p>\n Center on the Developing Child de l\u2019Universit\u00e9 Harvard (s.d.). https:\/\/developingchild.harvard.edu\/<\/a><\/p>\n Cruz, D., Lichten, M., Berg, K. et George, P. (2022). Developmental trauma: Conceptual framework, associated risks and comorbidities, and evaluation and treatment. Frontiers in Psychiatry, 13<\/em>, article\u00a0800687. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fpsyt.2022.800687<\/a><\/p>\n DeCandia, C. J., Guarino, K. et Clervil, R. (2014). Trauma-informed care and trauma-specific services: A comprehensive approach to trauma intervention<\/em>. American Institutes for Research. https:\/\/www.air.org\/sites\/default\/files\/2021-06\/Trauma-Informed%20Care%20White%20Paper_October%202014.pdf<\/a><\/p>\n Dorsey, S., McLaughlin, K. A., Kerns, S. E. U., Harrison, J. P., Lambert, H. K., Briggs, E. C., Cox, J. R. et Amaya-Jackson, L. (2017). Evidence base update for psychosocial treatments for children and adolescents exposed to traumatic events. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 46,<\/em> 303-330. Ford, J. D. (2023). Why we need a developmentally appropriate trauma diagnosis for children: A 10-year update on developmental trauma disorder. Journal of Child & Adolescent Trauma, 16, <\/em>403-418. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s40653-021-00415-4<\/a><\/p>\n Landolt, M. A., Cloitre, M. et Schnyder, U. (dir.). (2024). Evidence-based treatments for trauma-related disorders in children and adolescents <\/em>(2e<\/sup>\u00a0\u00e9d.). Springer.<\/p>\n National Institute for Health and Care Excellence. (5\u00a0d\u00e9cembre\u00a02018). Post-traumatic stress disorder. NICE guideline<\/em>. https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng116<\/a><\/p>\n Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2023). Practical guide for implementing a trauma-informed approach. <\/em>SAMHSA Publication No. PEP23-06-05-005. National Mental Health and Substance Use Policy Laboratory.<\/p>\n The National Child Traumatic Stress Network. (s.d.). https:\/\/www.nctsn.org\/<\/a><\/p>\n Thielemann, J. F. B., Kasparik, B., K\u00f6nig, J., Unterhitzenberger, J. et Rosner, R. (2022). A systematic review and meta-analysis of trauma-focused cognitive behavioral therapy for children and adolescents. Child Abuse & Neglect, 134,<\/em> article\u00a0105899. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.chiabu.2022.105899<\/a><\/p>\n U.S. Centers for Disease Control and Prevention. (2\u00a0mars\u00a02026). About adverse childhood experiences<\/em>. https:\/\/www.cdc.gov\/aces\/about\/index.html<\/a><\/p>\n Vous pouvez consulter un psychologue agr\u00e9\u00e9 ou une psychologue agr\u00e9\u00e9e<\/strong> pour savoir si des interventions psychologiques pourraient vous \u00eatre utiles. Les associations de psychologie provinciales et territoriales et certaines associations municipales peuvent mettre \u00e0 votre disposition une liste de psychologues praticiens et praticiennes dans laquelle vous pouvez chercher des services appropri\u00e9s. Pour conna\u00eetre les noms et les coordonn\u00e9es des associations provinciales et territoriales de psychologues, vous pouvez vous rendre \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/cpa.ca\/fr\/public\/unpsychologue\/societesprovinciales\/<\/a>.<\/p>\n La pr\u00e9sente fiche d\u2019information a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9e pour la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de psychologie par Elisa Romano, Ph.\u00a0D., C.Psych., Universit\u00e9 d\u2019Ottawa et Delphine Collin-V\u00e9zina, Ph.\u00a0D., Universit\u00e9 McGill.<\/p>\n Derni\u00e8re r\u00e9vision\u00a0: avril 2026<\/p>\nQuels effets un traumatisme d\u00e9veloppemental peut-il avoir sur l\u2019enfant ou le jeune?<\/h2>\n
\n
Sur quel genre de soutien peut-on compter en pr\u00e9sence d\u2019un traumatisme d\u00e9veloppemental?<\/h2>\n
\n
Quand dois-je demander de l\u2019aide pour mon enfant?<\/h2>\n
\n
O\u00f9 puis-je en savoir plus?<\/h2>\n
\n
\n
R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\nhttps:\/\/doi.org\/10.1080\/15374416.2016.1220309<\/a><\/p>\n